常见症状——黄疸.pptx

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师桂芳
常见症状——黄疸
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黄疸的定义
黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
~。~,临床不易觉察,称为隐性黄疸,。
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胆红素的正常代谢
1
~
2
CB0~
3
~
正常血中胆红素浓度
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1
溶血性黄疸
2
肝细胞性黄疸
3
胆汁淤积性黄疸
黄疸——按病因学分类
4
先天性非溶血性黄疸
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1
以UCB增高为主的黄疸
2
以CB增高为主的黄疸
黄疸——按胆红素性质分类
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病因、发生机制和临床表现
——溶血性黄疸
1
病因:凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。
2
发生机制:大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力。同时由于毒副作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留。
3
临床表现:一般为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿,严重者可有急性肾功能衰竭。
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病因、发生机制和临床表现
——肝细胞性黄疸
1
病因:多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起。
2
发生机制:由于肝细胞损坏致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的UCB增加,同时会有部分CB反流入血循环中,致使血中的CB亦增加。
3
临床表现:皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。
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病因、发生机制和临床表现
——胆汁淤积性黄疸
1
病因:胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。
肝内性可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。
肝外胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞引起。
2
发生机制:由于胆道阻塞,胆管扩张,致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。
3
临床表现:一般皮肤呈暗黄色,胆道完全堵塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
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病因、发生机制和临床表现
——先天性非溶血性黄疸
1
病因:由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致。
临床较少见。
2
分类:Gilbert综合征
Dubin-Johnson综合征
Crigler-Najjar综合征
Rotor综合征
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三种黄疸的胆色素代谢检查结果
血清胆红素(μmol/L)
尿胆色素(μmol/L)
CB
UCB
CB/STB
尿胆红素
尿胆原
正常人
0~
~
~
阴性
~
胆汁淤积性黄疸
明显增加
轻度增加
>
强阳性
减少或缺如
溶血性黄疸
轻度增加
明显增加
<
阴性
明显增加
肝细胞性黄疸
中度增加
中度增加
~
阳性
正常或轻度增加
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