动态血糖监测.pptx

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复旦大学附属闵行医院
郑徽
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反映血糖控制情况的指标
点:自我血糖监测(SMBG)
线:动态血糖监测(CGM)
面:HbA1c(反映最近3个月的血糖控制情况)
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CGM—最理想的血糖监测
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最新雅培实时顺感血糖监测
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分类
分回顾性CGM和实时性CGM
能提供全面的血糖日志,包括每天288个血糖值记录、每日血糖图、多日血糖图、特定时间血糖图,以及含血糖波动、平均值、平均绝对差、相关系数、饼图和血糖曲线下面积等内容的血糖图小结。对于“隐匿性”低血糖和空腹高血糖的鉴别诊断均具有重要临床意义。
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中国人群血糖波动特征
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中国人群血糖波动的参考值
2009年全国动态血糖监测组通过10家医院共434例正常人连续3天的动态血糖谱建立中国动态血糖正常参考值
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应用前景
近90%的探头与静脉血糖偏差在20%以内,CGM无论在即时血糖变化趋势的反映方面具有较好的准确性。
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血糖波动与代谢性疾病的关系
糖耐量正常的多囊卵巢综合征(PCOS)患者已出现餐后血糖波动模式的改变。
还能发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高首先影响夜间血糖,这与肝脏胰岛素抵抗有关。
HbA1c控制比较理想的2型糖尿病患者中,超半数的患者可表现为血糖波动异常,并导致发生微量白蛋白尿风险增加,表明血糖波动是2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一。
MRA无颈动脉斑块的患者中,颈动脉内中膜厚度与血糖波动正相关,提示2型糖尿病患者血糖波动水平与亚临床动脉粥样硬化密切相关。
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黎明现象
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