高血压健康管理计划.doc

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高血压健康管理方案
08级预防医学
健康管理指对个体或集体的健康进行全面检测、解析、评估、供应健康咨询和指导以及对健康危险要素进行干预的全过程。高血压病是指在静息状态下动脉缩短压和/或舒张压增高〔>=140/90mmHg〕,常伴有脂肪和糖代谢杂乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。因为局部高血压患者并没有明显的临床病症,高血压又被称为人类健康的“无形杀手〞。所以为了的确做好我市高血压慢性病患者的健康管理效力工作,提升对高血压病的认识,对初期预防、及时治疗,保证我市慢性病管理工作的顺利实行,结合我市实质状况,拟定以下方案:
一目标任务
经过拟定根本公共卫见效力慢性病管理方案,建立我市高血压健康管理档
案;加大对慢病患者相关危险要素干预的力度,减少主要健康危险要素、有效预防控制我市高血压发生和睁开。
二高血压健康管理流程:
依据?高血压患者管理效力标准?对全市35岁以上原发性高血压患者进行标准管理。
1健康体检:经过广泛宣传和发动,睁开35岁以上居民每年首诊测血压;高危人群筛查丈量血压,让患者主动与卫生医疗单位联系测血压;居民健康档案建立过程咨询等方式发现高血压患者,并填写慢病健康体检登记表。对高血压患者每年最少进行一次全面的健康检查,可与随访相结合。内容包含血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查,并填写慢病健康体检年检表。
风险性评估:包含健康危险要素、工作环境、性格特色、有无靶器官伤害及遗传背景等。此中危险要素包含:①行为危险要素:不健康的饮食、静坐、生活方式、吸烟和被动吸烟、酗酒等。②生物危险要素:高血压、高血脂、高血糖及超重。
健康指导〔宣教〕、干预措施〔个性化方案〕并督查执行。
大力宣传:经过电视、报纸、资料、板报、播放等方式广为宣传工程内容。建立门诊首诊测血压制度。搞好首诊登记工作。
睁开慢性病健康体检工作:经过各种门路发动民众体检并填写健康体检登记
表。
建立档案:对在体检中确诊的高血压病患者所有建立健康档案。
组织相关专业技术人员深入慢性病要点地域对患者进行当面咨询,检查和治疗指导。
搞好试点:最少建立一个标准的“慢性病管理示范点,以点代面推进整体工作。
追踪随访:对确诊的高血压患者,每年供应4次当面的随访。每次随访要咨询病情,进行血压丈量和评估;对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导,并
填写随访表。对已建档的高血压患者每年3次按期进行随访,并填写随访表入档。
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三治疗方法〔综合性〕:重申初期、长远及结合治疗。实行以预防为主、提前干预的看法。
非药物治疗:改进生活行为。减少体重:BMI<25
减少钠盐摄取≤6g/日
增补钙、钾、新鲜蔬菜、水果和牛奶减少脂肪摄取<总热量的25%
戒烟,限酒量。喝酒量<50g/乙醇含量
增添运动,以低或中等强度的等张运动〔快步走、太极等〕为主。
药物治疗
降压药物采纳的原那么:
①应用降压药物治原发性高血压需长远服药。所以,宜采纳降压作用平和、缓慢、长远、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药作为基础降压药,再按不一样病期采纳其余降压药物。
②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增添剂量,到达降压目的后,可改用保持量
以坚固疗校,尽可能用最小的保持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从
平卧位起马上,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,省得血压突
然降低引起昏倒而发买卖外。
④缓进型第一期病人,病症不明显,一般治就能见效,可不用应用降压药物,必
要时用少许作用平和的降压药。第二期病人多需采纳两种或两种以上的降压药
治。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经克制剂、神经节阻滞剂等。
⑤急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压连续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,那么降压药物血压降落不宜太明显,省得肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑥对血压明显增高已多年的病人,不宜使血压降落过快、过多,病人常常因不可以适应较低或正常水平的血压而感不适,且有以致脑、心、肾血液供应缺少而引起脑血管不测、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采纳紧急降压措施。
四保证措施:
为了使我市慢性病管理工作得以顺利实行,保证国家根本公共卫生工程落到实处,我们必定要在健全管理制度和工作流程的基础上,增强组织领导、一致思想认识;增强队伍建设、增强业务培训;增强业务管理,增强督查指导;增强信
息管理,标准档案资料。为进一步提升全民健康素质,促进全省经济社会的健康睁开做出应有奉献。
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