2022年医学专题—【印刷】气管切开术环甲膜穿刺术.ppt

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第一页,共三十四页。
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适应(shìyìng)证

,
、颌面、咽、喉、颈部手术的病人,
为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通
畅,可预防性气管切开。

第二页,共三十四页。
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解剖上-环状软骨下-胸骨上窝颈段气管前-皮肤(pífū)、筋膜、甲状腺峡(2-4环),无名动脉(7-8环)后-食管侧-颈部A、V、N。
第三页,共三十四页。
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定义:切开颈段气管前壁,插入适当的气管套管,建立新的呼吸通道的手术。手术指征:1、喉阻塞 3~4度喉阻塞2、清除下呼吸道分泌物阻塞 如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等3、某些头颈部手术的前置手术 如颌面、口腔、咽、喉部手术时,为防止血液(xuèyè)流入下呼吸道而进行气管切开术。
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手术方法1、体位:仰卧(yǎnɡwò)、肩枕、头后伸。2、麻醉:一般用Procain或Lydocain局麻.
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3、切口:纵切口:自环状软骨下缘至胸骨(xiōnggǔ)上切迹上2cm处,沿颈中线作纵行切口。 横切口:在环状软骨下约3cm处,作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。
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4、切开气管前筋膜:沿白线正中作锐性切开或钝性分离,用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。务必保持中线位置(wèizhi),是本手术的要领,方法是边分离边以手指触诊,确定气管位置(wèizhi),以指示切开和分离的方向。
第七页,共三十四页。
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5、暴露气管:宜于(yíyú)甲状腺峡部下缘分离组织,向上牵拉暴露3-4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。
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6、切开气管:用尖刀切开第3-4气管环。7、安放气管套管(tàoɡuǎn):用气管扩张器扩开切口,插入大小适宜的气管套管,并证实无误。
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8、固定(gùdìng)套管:缝合套管上方创口。下方创口不予缝合,以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部,松紧适度,宜打死结,以防松脱。
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