乡镇卫生院规范化管理评价指标评分.doc

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江西省乡镇卫生院标准化管理评价指标体系〔试行〕
乡镇卫生院:自评根本指标得分:附加指标得分:
基本指标〔1000分〕
序号
评选
指标
指标内容
分值
评分方法
得分
扣分
理由
一、总体布局100
1
乡镇卫生院设置、命名标准,院长实行公开竞聘。
〔1〕乡镇卫生院命名原那么为,所在县〔市、区〕名+所在乡镇名+〔中心〕卫生院〔分院〕,乡镇卫生院不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。
15
未按原那么命名乡镇卫生院扣8分,使用或加挂其他类别医疗机构的名称扣7分。


〔2〕乡镇卫生院的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用的名称必须与批准的名称一致。
10
未按原那么命名乡镇卫生院此项不得分;乡镇卫生院使用的印章、票据、病历本册、处方等医疗文书使用名称必须与批准的名称一致,每项不符扣1分,扣完为止。


〔3〕按照公开、公平、竞争、择优的原那么选聘乡镇卫生院院长,具备独立法人资格。
10
未进行公开选聘卫生院院长的此项不得分;选聘的院长不是独立法人代表的扣5分。


2
院内环境整洁,重视绿化,建筑规模、医疗设备装备符合要求。
〔4〕重视医院清洁卫生,有保洁制度和专人负责,外环境干净、整洁,室内做到窗明几净,地面平整光洁,四壁无积尘、霉斑。手术间、产房墙面采用易清洗、消毒材料。卫生间设施良好,干净整洁、无异味。
7
无保洁制度,扣1分,无专人负责扣2分;手术间、产房墙面不符合要求的扣3分;卫生间不符合要求、内外环境不干净、整洁,墙壁有积尘、霉斑的酌情扣分。


〔5〕重视医院绿化,有与卫生院占地相适宜的绿化面积,院内空地绿化率到达25%。
3
绿化面积为到达要求的酌情扣分。


〔6〕卫生院建设规模、设备装备到达根本标准的要求;预防保健房屋使用面积不少于200平方米。
20
效劳人口在1万人以下不少于550平方米,效劳人口在1万人以上700—3000平方米左右,每少10平方米扣1分;每少一种设备扣1分;预防保健房屋使用面积每少10平方米扣1分。


〔7〕为无烟医疗卫生机构,机构内全面禁烟,有醒目、标准的戒烟标识。
5
发现机构内工作人员吸烟的,每人次扣2分;发现有烟蒂的,每处扣1分。


3
功能分区符合卫生学要求,有各部门、科室分布示意图,门牌标准,路标醒目,指向清晰。
〔8〕卫生院功能分区清晰,门诊部、住院部、公共卫生管理部门相对独立,功能区示意图上墙,有科室分布指示牌,指示牌明确、醒目、整齐。
13
未对门诊部、住院部、防保组进行合理分区的扣5分;门诊室、收费、挂号、化验、取药处不相对集中扣3分;没有功能区域示意图的扣3分;指示牌格式不统一扣2分,标识不清、不明显的酌情扣分;科室指示牌每少一个扣1分。


〔9〕有无障碍通道,主要出入口建有坡道。
2
未建有坡道的扣2分,坡道数量缺乏的酌情扣分。


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〔10〕消防设备齐全,手术室、放射室、配电室等高危设备及区域有完备的平安管理设施,配备应急照明设备。
10
无消防栓、灭火器的扣3分,配置不全酌情扣分;电力设施未划分区域的扣1分,各电力区域未安装空气开关等平安管理设施或不全的扣2分;手术室、平安通道等重点区域未安装、配备应急照明设施的扣1分。


〔11〕设有标准的医疗废物处理场所,对污物进行无害化处理。
5
未建有医疗废物处理设施或措施的扣5分,污物处理设施使用不当的酌情扣分。


二、科室设置130
4
门诊部
〔12〕临床科室:全科医学科、内〔儿〕科、外科、妇产科、中医科、急诊科等。医技科室:药房〔含中药〕、化验室、X光室、治疗室、处置室、输液室、消毒供给室、心电图室、手术室、B超室等。中心卫生院还应设置五官科、口腔科。
15
每少一个科室扣1分,扣完为止。


〔13〕各诊室使用面积≥12平方米,室内装有洗手池,重点诊室配有围帘或屏风。应设有感染性疾病门诊,诊室必须相对独立。
15
诊室面积缺乏的扣5分;未配备洗手池扣3分;重点诊室围帘、屏风配置不全的扣2分;未设立感染性疾病诊室扣5分,未相对独立的扣3分。


〔14〕X光室设在医疗区域相对盲端,房屋设施符合防护规定。
5
X光室设置不合理的扣3分;未安装防护设施、或防护设施不全的扣2分。


〔15〕急诊室、抢救室紧邻设置,夜间有指示灯,抢救室根本抢救设备完备,药品齐全。
5
急诊室、抢救室未紧邻设置的扣2分,未安装夜间指示灯的扣1分,抢救室内设备、药品配置不全,或药品更换不及时的酌情扣分。


〔16〕观察、治疗、输液、换药等室设备齐全,门诊输液室使用面积≥30平方米,配有电视及空调。
10
门诊输液室面积未到达要求的扣5分,未配有电视及空调的扣2分;观察、治疗、输液、换药等室设备不全酌情扣分。


5
住院部
〔17〕-,原那么上不超过50张〔中心卫生院不超过100张〕,每床净使用面积≥6平方米,床单元设施齐全;50%的病房配有电视、空调。
10
床位数设置超出标准或设置缺乏扣5分;每床净使用面积缺乏扣3分;床单元设施不全酌情扣分,配置电视、空调的病房未到达要求的,每低2%扣1分


〔18〕按照国家要求及省级标准要求设置手术室,流程布局合理。
10
未按要求设置手术室的此项不得分;布局、流程不合理,配套设施不全酌情扣分。


〔19〕开展助产技术效劳的乡镇卫生院,人员配备、根本设备、产房设置等情况到达要求。
10
未开展助产技术效劳的此项不得分;未到达要求的酌情扣分。


〔20〕设有专用的传染病隔离留观室,消毒、隔离设施及制度齐全。
5
未设有专用的传染病隔离留观室的不得分;设施、制度不全酌情扣分。


6
公共卫生管理科
〔21〕所处区域相对独立,有独立的健康人群通道,做到健康人群与疾病患者管理及效劳别离。
10
未独立分区的扣5分;未设立独立健康人群通道的扣3分;健康人群与疾病患者未别离管理及效劳的酌情扣分。


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〔22〕设立健康教育室、疾病控制室、接种登记室、免疫接种室、妇女保健室、儿童保健门诊、健康档案室、疫情与卫生应急值班室等,流程布局合理。配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等设备。
10
每少一室扣1分,流程布局不合理酌情扣分。


〔23〕健康教育室使用面积≥20平方米,配有电视机、DVD等健教设备;妇女保健室使用面积均≥20平方米。
5
面积未到达要求各扣2分,无健教设备扣1分,妇女保健室与其他相关科室合并设置的扣2分。


〔24〕免疫接种室分类设室,使用面积≥50平方米,配有冷链设备,使用一次性注射器或自毁型注射器,到达预防接种门诊要求。
10
未分类设室扣3分;面积未到达要求扣3分;无冷链设备扣2分;注射器不符合要求扣2分。


〔25〕儿童保健门诊到达乡级保健门诊标准要求。
10
未到达要求酌情扣分。


三、效劳管理50
7
实行信息公开制度。
〔26〕建立、完善医疗信息公示制度,公开各种医疗效劳工程、效劳流程、医疗质量、收费标准及根本药物价格。装备电子显示屏幕,动态公示效劳信息。
5
未安装、使用电子显示屏扣2分;未公示医疗效劳工程、效劳流程、医疗质量、收费标准及常用药品价格等扣3分,公示工程不全、信息不准确的酌情扣分。


〔27〕上墙公布本院卫技人员根本情况,包括执业资质、职称、技术专长等信息。
3
未公布的不得分,公布信息不全、内容不符的酌情扣分。


8
文明效劳,提供便民措施。
〔28〕医务人员上岗时佩带胸卡、着装整齐、举止端庄、语言文明、效劳热情。
3
无统一着装、胸卡的扣2分;出现着装不齐、不佩戴胸卡等情况酌情扣分。


〔29〕实行首诊负责制,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,注重诚信效劳,增进医患沟通。
5
未建立、落实首诊负责制扣5分;每出现一次患者投诉扣1分。


〔30〕严格遵守?医务人员医德标准及实施方法?,医德医风好,无索贿、受贿、吃回扣、收取好处费、泄露患者隐私等情况。
5
每出现一次违反?医务人员医德标准及实施方法?的情况扣1分。


〔31〕贯彻“三好一满意〞活动要求,提供10项便民、惠民措施。
5
。


〔32〕实行24小时门诊、住院及值班,设立咨询电话;对效劳区内的急诊病例能及时应诊〔包括出诊〕。
5
未实行24小时门诊、住院及值班制度扣2分;未设立值班、咨询电话扣1分;现场查看出诊、出车和抢救记录,不能及时应诊、转诊各扣1分。


9
标准执行各项医疗保障制度
〔33〕新农合等医保结报窗口设置醒目,方便群众结报、咨询。
5
未单独设立新农合等医保结报窗口不得分;报账员了解新农合政策,现场抽查1名报账员,根据实际情况酌情扣分。


〔34〕公示新农合等医疗报销、转诊程序等政策。
3
未上墙公示的不得分。


〔35〕使用特殊检查、特殊治疗实行告知制。
3
未建立特殊检查、特殊治疗实行告知制不得分,制度落实不到位酌情扣分。


〔36〕农民使用?江西省新型农村合作医疗根本用药目录〔暂行〕?以外的药品费用占药品总费用控制在15%以内。
8
每增加1%扣2分。


四、人员管理55
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10
因事设岗、竞争上岗、全员聘用
〔37〕实行院长任期目标责任制,卫生院长兼任防保组负责人。建立院科二级负责制,中层干部竞聘上岗。
10
查看聘约签订记录或文件,一个未做到扣2分。


〔38〕卫生专业技术岗位不得低于总岗位的90%,专业技术岗位的设置,以医、药、护、技等岗位为主体。配备专职公共卫生人员2-5人,其中2人为预防专业技术人员。
10
卫生专业技术岗位低于90%的不得分;专职公共卫生人员低于3人不得分;预防专业技术人员少于2人,酌情扣分。


〔39〕实行全员聘用制,严格岗位设置及管理,因事设岗、竞争上岗、合同管理。
10
未制定岗位设置、全员聘用制方案的不得分;查看竞争上岗记录、聘用合同等,落实不到位的酌情扣分。


11
实行绩效考核
〔40〕建立以效劳质量和效劳数量为核心、以岗位责任与绩效为根底的绩效考核工资制度,收入分配向一线的技术骨干倾斜。
10
未制定绩效考核方案的不得分;落实不到位的酌情扣分。


12
从业人员具备相应资质
〔41〕临床医生必须具有执业助理及其以上医师资格,其它卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格。医师、护士必须经卫生行政部门注册并在规定的范围内执业,不得超范围执业。
10
查看从业人员执业证书,一个不合格的扣2分。


〔42〕从事放射、B超等专项效劳的卫生技术人员,必须依法参加有关的培训、考核,取得相应资格
5
查看从业人员资格证书,一个不合格的扣2分。


五、财务管理50
13
建立健全财务和档案管理制度
〔43〕严格执行国家价格政策、医疗效劳收费和药品价格标准,杜绝不合理收费,为住院病人免费提供费用清单。
10
实地查看医疗效劳收费和药品价格执行情况,管理不标准,有乱收费和私设小金库各扣5分。


〔44〕业务收支实行预算管理,由县级卫生行政部门集中管理、分户核算,按照上级部门核定的预算控制支出总额,报表帐目清楚、真实,资金专款专用。
5
未实行集中管理的扣3分;未指定年初预算并落实的扣2分;账目、报表不真实,出现挪用专款的此项不得分。


〔45〕全部配备和使用国家根本药物和省定增补的目录药物,按规定途径采购根本药物并实行零差率销售。
10
目录内用药配备、使用未到达要求的扣5分;出现未按规定途径采购药品现象的扣5分;未实行零差率销售的此项不得分。


14
实行绩效工资制度,合理分配使用专项资金
〔46〕全面实施事业单位职工岗位绩效工资制度,医务卫生人员收入与绩效考核结果紧密挂钩。
5
未按考核结果发放绩效工资的,一人次扣1分。


〔47〕政府对乡村医生承当的公共卫生效劳以及根本药物零差率销售等给予专项补助,并及时发放到位,其中根本公共卫生效劳工程经费用于村卫生室的不低于40%。
10
根本公共卫生效劳工程用于村卫生室的经费每低1%扣2分;公共卫生效劳、根本药物零差率销售等专项补助发放不及时的酌情扣分。


15
建立健全设备、物资管理制度
〔48〕物资采购、验收、入库、发放、报废手续健全,能保证水、电、被服、膳食供给,各种设施维修及时。
5
查看档案室管理、资料及归档情况,账目不符扣3分;出现水、电、被服、膳食供给及设施维修不及时情况,酌情扣分。


〔49〕对贵重设备建立管理档案,落实专人管理,医疗设备运行良好。
5
查大型设备、固定资产的建档,档案不齐全或帐物不符的此项不得分;贵重设备未落实专人管理的,一台〔件〕扣1分;常用设备完好率不低于95%,急救设备完好率到达100%,每低5%扣2分。


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六、业务管理455
16
根本医疗
〔50〕对急诊病例24小时应诊、抢救,能对循环、呼吸、肾功能衰竭,急性中毒和休克及其它一般急危病人作出初步诊断并进行生命体征的抢救处理,对急危重病人能进行初步诊断、恰当处理和平安转诊。
15
查急诊观察病历5份和转诊记录登记本,处置急危重病人不及时或转诊不及时扣2分/例,处置不当扣2分,转诊记录不完善扣2分/份。


〔51〕医护人员人人掌握农药中毒等常用急救技术;熟练掌握给氧、心肺复苏、吸痰、导尿、洗胃等急救技术。
10
考核3名医护人员对农药中毒处理原那么的了解,一个未到达要求的扣3分;抽查急诊医护人员2人做徒手心肺复苏术和洗胃术,操作不标准、不会使用设备扣3分。


〔52〕能对清创缝合、包扎、止血、四肢骨折整复固定等常见外伤作出正确的处理。
10
抽查5份四肢骨折〔或其他外伤〕病人的病历,结合查登记本,了解其处理是否标准,少1份病历扣2分,处理不标准酌情扣分。


〔53〕能对外科常见的急腹症作出正确的诊断与处理,开展阑尾切除、疝气修补手术。
10
提供阑尾炎切除术、疝气修补手术病历各5份〔也可用其他难度相当的下腹手术病历替代〕,出现不合理检查、不合理用药、不合理治疗等情况,酌情扣分。


〔54〕能对呼吸系统、消化系统、心血管系统、感染性疾病4类常见病多发病进行正确的诊断和处理,出入院诊断符合率≥80%,治愈好转率≥85%。掌握至少3种重点传染病、地方病的防治知识。
20
每个系统抽查1个病种的住院病历5份,结合查出入院登记,综合计算4个病种入出院诊断符合率、治愈好转率,每降低5%扣2分;以?传染病防治法?为依据,结合当地地方病,现场对5名医务人员进行乙型肝炎等重点传染病、地方病防治知识考核〔询问〕,1名医务人员考核成绩不合格扣3分,知识掌握不全酌情扣分。


16
根本医疗
〔55〕中心卫生院开展平产的处理、剖宫产手术、新生儿窒息复苏技术;具有常见病理产科和难产的处理能力以及危重孕产妇和新生儿抢救能力。
10
抽取平产、剖宫产病历各10份,了解病历的完整性、产程图的应用、产程干预措施的应用指征及剖宫产手术开展情况。病历书写不标准扣3分,无产程图或产程图不正确扣3分,产程干预措施指征不正确扣3分;剖宫产指征不正确扣3分,危重孕产妇和新生儿抢救措施不力扣3分。


〔56〕有中医科〔室〕或中西结合科〔室〕,有中药房〔柜〕,有2名以上中医执业(助理)医师,至少有1名取得初级职称以上的中药人员;开展针灸、推拿等不少于6种中医药适宜技术。门诊中医处方〔包括中药饮片、中成药、非药物疗法〕数占总处方数的30﹪,中药饮片不少于300种和中成药不少于60种。
30
无中医科〔室〕或中药房〔柜〕均不得分;查阅中医药人员的资格和注册证书,一人无专业资质扣3分;每少开展一项中医药适宜技术扣5分;随机抽取2个月份处方,计算中医药处方占总处方比例,每降低5%扣2分;核对中药饮片、中成药目录,品种达不到要求酌情扣分。


〔57〕药房到达标准化要求;根本药物品种数量配备及使用到达省级要求;静脉点滴处方不超过40%;抗生素处方比例不超过30%;抗生素2联及以上联用处方不超过10%;门诊激素处方不超过7%。无销售保健品现象。
15
中药、西药、住院摆药、临时小药库等区域划分不合理扣3分;根本药物、非根本药物未分开摆放或摆放凌乱,无专门标识,扣2分;根本药物配备及使用到达省级要求,每低1%扣3分;随机抽取2个月份门诊处方各50张,其中静脉点滴处方、抗生素处方、2联及以上联用处方、激素药品处方百分比每高1%扣2分;药房内出现有摆放、销售保健品现象,扣5分。


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ofruraldrinkingwatersources,protectionofdrinkingwatersourcesinruralareasbytheendofthedelimitationofthescopeofprotection,completewithwarningsigns,isolatingnetworkprotectionfacilities-13-
ofruraldrinkingwatersources,protectionofdrinkingwatersourcesinruralareasbytheendofthedelimitationofthescopeofprotection,completewithwarningsigns,isolatingnetworkprotectionfacilities
〔58〕检验室有明确的分区,流程合理,符合院感控制要求。配置设备均处于使用状态,能开展血、尿、大便三大常规、电解质及乙肝标志物、结核杆菌等常见传染病检查、开展生化检测、x线检查、心电图、B超诊断业务。试剂正规渠道购置,保证质量,无“三无〞产品〔无生产批号、无批准文号、无生产企业名称和生产日期〕,无过期失效试剂。开展了输血业务的卫生院,能开展ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、血交叉业务。
20
实地检查医技科室,不符合要求酌情扣分;查登记本,未开展规定业务每少1项扣2分,配备设备未使用或使用不正常扣2分;试剂不合要求扣5分,试剂贮存不符合要求扣3分;不能开展输血规定检查工程扣5分。


17
公共卫生效劳
〔59〕建立健全以下各项规章制度:传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理、城乡居民健康档案管理制度、传染病爆发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。
15
实地检查,每少一项扣2分。


〔60〕制定相应的突发公共卫生事件应急预案、工作标准和操作流程。应急预案应包括突发公共卫生事件应急预案、艾滋病职业暴露应急预案、医院感染事件应急预案、核事故和辐射事故卫生应急预案等。按规定参加疾病预防控制机构组织的培训工作,制定本单位疾控培训方案,组织开展疫情报告和管理、医院感染、传染病预检分诊等相关知识培训。
15
实地检查,每少一项扣2分,工作标准和操作流程不标准酌情扣分;无培训方案扣5分,无培训记录扣5分,培训资料保存不完整酌情扣分。


〔61〕按照?城乡居民健康档案管理标准?的要求,为辖区的常住人口建立居民健康档案,及时更新健康档案,档案合格率到达规定要求。
15
未设立健康档案室扣3分,未指定专人负责扣3分;建档率、电子建档率未到达规定要求,每低1%扣1分,档案内容更新不及时酌情扣分;档案合格率低于80%的,每低1%扣2分。


〔62〕按规定开展传染病防治法、艾滋病、结核病、免疫规划、控烟、手足口病、肝炎、狂犬病等重大传染病卫生宣传活动,向辖区居民提供不少于12种健康教育资料,播放不少于6种健康教育影像资料。设置健康教育宣传栏,每年更新宣传内容不少于8次。举办健康知识讲座,每年不少于12次。
20
实地查阅相关资料。未开展重大传染病卫生宣传活动的扣5分;健康教育资料每少一种扣2分,健康教育影像资料每少一种扣2分;每少1期健康教育板报扣2分,每少一次健康知识讲座扣3分。


17
公共卫生效劳
〔63〕参加预防接种门诊星级评定活动,为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种效劳,及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反响。以乡镇为单位,国家免疫规划疫苗接种率达90%以上。为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证、接种卡。建立儿童预防接种信息档案,预防接种个案及时录入率到达98%以上,个案信息录入完整率到达95%以上。每月主动搜索辖区内新出生儿童和流动儿童,及时补建卡、建证。免疫规划接种资料齐全;第二类疫苗合法采购,有第二类疫苗购进和使用记录。无预防接种过失事故。
20
预防接种门诊至少到达“合格门诊〞标准,未到达扣10分;为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等疫苗。接种率每低1%扣2分;有辖区人口资料,如总人口数,15岁以下每个年龄组儿童数、村数等