胸椎骨折的护理(1).ppt

胸椎骨折的护理
骨科刘海燕
学****内容
复****胸椎的解剖
胸椎骨折常见病因、分型及临床表现
胸椎骨折的检查及治疗
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
胸椎骨折术后护理
颈(C7)胸( T12 ) 腰( L5 )骶( S5 )尾( X1)
胸椎骨折常见病因
1. 间接暴力所致占绝大多数:
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,也可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。
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多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。
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是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
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因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨折。(少见)
胸椎骨折的分型
1、单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行,脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时,脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经症状。
3、不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4、Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下,背部被物体阻挡,脊柱过伸,椎体横行裂开;脊柱不稳定。(屈曲牵张性骨折)
胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。
3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。
4、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。
5、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。
影像学检查
(1)X线检查:有助于明确脊椎骨折的部位、类型和移位情况。
(2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况、椎管内有无出血及碎骨片。
(3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范围。
非手术治疗适应症:稳定性骨折,脊髓无损伤或无
受压者。
手术治疗适用于不稳定型脊柱骨折,目的是解除脊髓神经压迫,纠正畸形并恢复脊柱稳定性。