不明原因肺炎幻灯课件.ppt

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开展不明原因肺炎监测的目的:为筛查可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感病例及其他传染性呼吸道疾病,早期发出预警并采取相应的防控措施,从而防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情。
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内容
不明原因肺炎的概念
不明原肺炎的鉴别诊断
不明原因肺炎的诊断标准
不明原因肺炎临床筛查
不明原因肺炎监测
不明原因肺炎的处理原则
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基本概念
认识“不明原因肺炎”必须先认识
肺炎
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一、几个概念
1、什么是肺炎?
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。引起肺炎的病原体较多,如细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿口罗音为其共同临床表现。
肺炎的明确诊断需要胸部X光片;40%~70%的肺炎病人无需入院治疗。
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2、什么是不明原因肺炎病例?
(1)同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:
①发热(腋下体温≥38℃);
②具有肺炎的影像学特征;
③发病早期白细胞总数降低
或正常,或淋巴细胞
分类计数减少;
④经规范抗菌药物治疗3~5
天,病情无明显改善或
呈进行性加重。
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3、什么是聚集性不明原因肺炎病例?
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
具有流行病学相关性是指病例发病前曾经
(1)共同居住、生活;
(2)共同工作;
(3)暴露于同一环境;
(4)有过密切接触;
(5)疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况。
有流行病学相关性的具体判断,需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
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肺炎分类
一、解剖分类
1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎)
炎症经肺泡炎---肺泡间孔---肺泡---肺段---
肺叶
肺泡腔病变为主
常见致病菌为肺炎链球菌
X线显示节段性片状密度增高影
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3、间质性肺炎
以肺间质为主的炎症
多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起。
累及支气管壁和支气管周围,有肺泡壁增生及间质水肿
X线显示为一测或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影
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(三)患病环境分类
按发生环境可分为:
1、社区获得性肺炎(CAP)
2、医院获得性肺炎(HAP)
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