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刘波-胸膜疾病课件.ppt

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pleuraleffusions
呼吸内科刘波
胸腔积液
学****要点
发病机制
渗出液与漏出液的鉴别
结核性、恶性胸腔积液的诊断与治疗
胸腔积液
基本概念
胸膜腔:肺和胸壁之间的潜在腔隙
壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜
人体胸膜腔压力对比(cmH2O)
35
静水压﹢30
胸腔内负压﹣5
静水压﹢24
胶体渗透压﹢34
胶体渗透压﹢5
胶体渗透压﹢34
29
29
29
35-29=6
29-29=0
胸水循环的动力学机制
胸腔积液
胸水循环机制
胸水由于压力梯度由脏层和壁层胸膜进入胸膜腔
经壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管吸收
正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小
胸腔积液
病因及发病机制
胸膜毛细血管静水压增高----漏出液
胸膜毛细血管通透性增加----渗出液
胸膜毛细血管内胶体渗透压降低----漏出液
壁层胸膜淋巴回流障碍----渗出液
损伤----血胸、脓胸、乳糜胸
医源性因素!
胸腔积液
临床表现-症状
原发疾病的症状
典型胸腔积液的症状
呼吸困难
胸痛
咳嗽
胸腔积液
临床表现-体征
原发疾病的体征
胸腔积液的体征
少量:不明显
中~大量:患侧胸廓饱满
触觉语颤减弱
叩诊呈浊音
呼吸音减弱或消失
胸腔积液
影像检查-X线
肋膈角变钝
右侧肺野密度增高影,
上缘呈外高内低的弧形影
胸腔积液

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