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棘上韧带损伤课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约30页 举报非法文档有奖
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该病是棘上韧带的急慢性损伤,亦称棘上韧带炎,是引起背和腰部疼痛的常见病因之一。目前胸棘上韧带损伤比腰部多,这可能与伏案工作过劳或坐姿不良有关。
局部解剖
稳定脊柱的主要韧带有:
1、前纵韧带;2、后纵韧带;3、黄韧带;4、棘间韧带;5、棘上韧带。
棘上韧带处于最外层,其作用是限制脊柱的过度前屈。
棘上韧带呈连续的细索状突起,是一条连接棘突的坚强韧带,为纵行胶原纤维组成,上端起于颈7棘突,向下附着于胸椎、腰椎棘突上,止于腰4棘突上的占73%,止于腰3棘突的占22%,只有少数止于腰5棘突。腰5骶1之间没有棘上韧带。棘上韧带深层纤维连接两个棘突,中层纤维连接2--3个棘突,最表层的纤维一般连接3--4个相邻棘突。
大部分纤维在深部连接相邻的棘突,起止于棘突的上、下角(如图),浅层纤维在棘突尖部表面与下面相邻的棘突连接。腰椎与胸椎类似,但腰椎粗大。
棘上韧带由脊神经后支内侧的末梢支配,是极敏感的组织。
病因病理:
1、急性损伤
棘上韧带受直接暴力或间接暴力作用,超过负荷时可发生韧带断裂。直接暴力如石块、木棍、铁棒等击打腰背部;间接暴力如从高处坠下足臀着地后,胸腰段脊柱过度前屈,棘上韧带受强力牵拉而损伤。棘突尖部的上下缘,应力最集中(如图6--8),受力最大处易受牵拉损伤,韧带撕裂,局部出血、水肿,没有得到恰当的治疗,日久局部可机化粘连结疤。该类损伤形式在临床中越来越少见。
3、继发性损伤:椎间盘突出、椎体错位、脊柱弯曲等病变,可使某段脊柱失去骨性稳定,椎体的一切异常活动将由周围肌肉和该节棘上韧带承受而发生慢性劳损。
临床表现
急性损伤后,只表现在胸腰段伤处棘突局部痛,伤后次日,疼痛反而加重,背腰板直不能弯腰,疼痛尚可沿脊柱向上、向下扩展,由损伤的一个棘突发展到数个,严重者咳嗽、打喷嚏时均感损伤部位疼痛加剧。步伐短小,行走拘谨。
临床表现
慢性损伤患者多有长期低头、弯腰的劳损史,主诉腰背中线由酸困不适而逐渐发展为疼痛(数周或数月),疼痛以酸痛者为多,有时也会有针刺样疼痛,或诉憋胀感。可向颈部或臀部扩散,重者不敢仰卧,特别是伏案和弯腰时症状明显。
诊断
1、有明显的外伤史(急性外伤者有时可自己听到帛裂声或有撕裂感)和长期低头、弯腰的劳伤史。
2、以脊柱酸痛为主,急性发作时可伴有一侧骶棘肌紧张或痉挛性疼痛。多发作于青壮年体力劳动者及伏案工作者。

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  • 上传人012luyin
  • 文件大小4.28 MB
  • 时间2022-11-29