中心静脉压监测技术Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

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急诊综合科
1
中心静脉压监测的临床意义
2
中心静脉压监测的适应症
3
中心静脉压的测量方法
4
中心静脉压监测的注意事项
讨论的内容
一中心静脉压定义
中心静脉压(centralvenouspressureCVP):是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。是临床反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。
通过经上、下腔静脉或右心房内置管测得,直接反映上、下腔静脉进入右心房处的压力,间接反映了循环血量,右心功能,静脉紧张度等。
二:临床意义
中心静脉压并不能直接反应病人的血容量,它所反应的是心脏对回心血量的泵出能力,并提示静脉回心血量是否充足。
临床常用来做补液速度和补液量的指标
CVP和BP监测的临床意义
CVP
BP
临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高
低
心功能不全,血容量相对过多
强心、舒张血管
高
正常
血管收缩,循环阻力增加
舒张血管
正常
低
容量相对不足
补液实验
补液试验:
若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-5cmH2O,提示心功能不全。
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入。
CVP过高
病理因素:
补液量过多或过快
右心衰竭
血管收缩
心包填塞
急性或慢性肺动脉高压
CVP过低
病理因素
血容量不足:
失血,缺水
血管扩张:
过敏性休克
血管收缩扩张功能失常:
败血症
A
B
四:装置连接
六:测量方法(一)
关闭病人输液通路,开放测量通路(off指向空气端)。
压力传感器与患者右心房保持同一水平,关闭患者端(off指向病人端),空气阀打开,以大气压为标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后,关闭空气端(off指向空气端),开放患者端开始测量,待稳定数值为cvp。
断开传感器,肝素盐水冲管,开放输液通路,关闭测量通路。
病人去枕、平卧位,连接好测量装置。
使用肝素盐水通畅测压管路,保证管腔内无气泡。
七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水平。即仰卧时第四肋与腋中线交点,侧卧时胸骨右缘第四肋间水平。
.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值,应在安静后10-15分钟测量。
.校零成功后应保持压力传感器位置不变。(测压零点高,值偏低,反之,测压零点低,CVP值偏高)
.注意无菌操作,中心静脉压导管应尽早撤除,以免感染,在留管过程中一旦出现感染征象应及时处理,拔出导管并剪下导管近心端2-3cm行细菌培养。
.疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞。