治疗强迫,经典之选课件.ppt

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美国FDA第一个批准用于***和儿童强迫症治疗的SSRI药物
主要内容
强迫障碍药物治疗流程推荐
兰释单药足量有效治疗***和儿童强迫障碍
兰释联合二代抗精分药有效治疗难治性强迫障碍
兰释足疗程治疗强迫障碍
兰释安全性良好
主要内容
强迫障碍药物治疗流程推荐
兰释单药足量有效治疗***和儿童强迫障碍
兰释联合二代抗精分药有效治疗难治性强迫障碍
兰释足疗程治疗强迫障碍疗效
兰释安全性好
***伏沙明足量治疗强迫障碍疗效显著
227例强迫症患者随机分为两组,分别接受***伏沙明和***米帕明治疗,剂量均为150-300mg/d,疗程10周,最后纳入ITT分析的有217例,以Y-BOCS评价疗效。
结果:***伏沙明组Y-BOCS减分率达46%
结论:***伏沙明治疗强迫症效果与***米帕明相当,但安全性和耐受性更好
HumPsychopharmacolClinExp2001;16:461-468.
***伏沙明足量治疗儿童青少年强迫症疗效显著
RiddleMA,JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2001Feb,40(2):222-229.
安慰剂(n=63)
***伏沙明(n=57)
*P<
**P<
平均CY-BOCS总分
周数
一项多中心双盲研究纳入120例8-17岁的强迫症患者,随机分为两组,分别接受***伏沙明(50~200mg/d)和安慰剂治疗,疗程10周。CY-BOCS减分率>25%定义为治疗有效
结果:1,相较于安慰剂,***伏沙明治疗1周即有明显疗效;
2,治疗第10周时,***%,%
***伏沙明联合奥氮平治疗难治性强迫障碍
Y-BOCS评分:
±
±
%
P<
23例给予***伏沙明300mg/天开放治疗6个月无效(有效的定义:Y-BOCS减分≥35%)的强迫障碍患者,增加奥氮平5mg/天,予Y-BOCS评估疗效。
结果显示:10个病人(%)被评为有效者。治疗中最常见的副作用是轻度至中度体重增加和镇静。
研究表明:奥氮平联合***伏沙明对单用***伏沙明治疗无效的强迫患者也是有效的。
***伏沙明治疗儿童青少年强迫症长期疗效更好
研究设计:入组一项短期研究中的8-17岁OCD患者,共98例。包括原***伏沙明治疗有效组43例(Y-),安慰剂组55例,在***伏沙明治疗6周有效后和安慰剂无效改用***伏沙明后,继续***伏沙明(50-200mg/day)治疗至1年(其中9例未完成)
CY-BOCS量表评分
48%
原安慰剂治疗的患者改用***伏沙明后,疗效显著(n=55)
;90:S307
短期***伏沙明有效治疗的患者(n=43),长期的治疗可进一步的改善症状(n=34,其中9例未完成)
CY-BOCS量表评分
42%
16%
31%
ForInternaluse
SSRIs中***伏沙明的认知损害发生率最低
认知损害发生的比率%
;63(7):1085-94.
一项比较治疗社交焦虑障碍的药物引起认知损害的荟萃分析,筛选了1975-2007年间同行评议期刊发表的98篇相关研究,涉及二十六种药物。研究对象为健康志愿者,研究方法为双盲、安慰剂、交叉设计研究。通过运动感觉功能、记忆力、注意力、识别推理、精神运动和身体运动功能等多项指标评价药物对认知功能的影响。
ForInternaluse
治疗前后的体重变化(kg)
帕罗西汀
米氮平
阿米替林
西酞普兰
***米帕明
度洛西汀
艾司西酞普兰
***伏沙明
舍曲林
曲唑***
吗***贝***
***西汀
文拉法辛
安非他***
DentR,;7(6):e36889
SSRIs中***伏沙明对体重影响最小
2012年发表的一篇Meta分析,比较了目前常用的抗抑郁药物对体重的影响
ForInternaluse
JClinPsychopharmacol2009;29:259Y266
安慰剂米氮平***伏沙明艾司cit度洛西汀***西汀帕罗西汀西酞普兰文拉法辛舍曲林
在病人中发生的百分比
一项Meta分析,选取2008年7月前进行的观察“服用抗抑郁药物单药治疗后性功能障碍发生情况”的研究,分析治疗后出现性功能障碍的比例
SSRIs中***伏沙明对性功能影响最小