震后心理援助-林贻真课件.ppt

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定义
哀伤(bereavement):指任何人在失去所爱或所依附之对象(主要指亲人)时所面临的景况,这景况是一个状态,也是一个过程,其中包括了悲伤(grief)和哀悼(mourning)。
悲伤(grief)是哀伤的一部分,主要指一个人面对损失或失丧(loss)时出现的内在生理、心理反映。内在心理反应包括情感和认知两部分。
哀悼(mourning)是哀伤的一部分,主要是指一个人在面对损失或失丧(loss)时,因身心的反映而带来的外在社交、行为表现。
损失或失丧
人过去所经历的损失,往往影响今日面对丧失时的反
应——昔日被隐抑的悲伤可以今日的哀伤经验变得复杂
化,每一个损失的经历都会带来一些“次损失”。
1、成长损失
2、创伤性损失
3、预期性损失
突发和不可预测
周而复始、循环不息
尚未发生,预期之中的
心理动力学理论
焦点在于强调割断生者与逝者连结的重要性。
假设:过去投资于逝者的心力需要被释放,并转而投注于新的对象身上。
bowlby:依附是从初生婴儿及其母亲身上本能地产生,而这种亲密的连结稍后会扩展至其他重要他人。任何连结的瓦解,均会导致焦虑、愤怒、对抗或寻找的行为。
1、悲伤基本上分离焦虑的一种。
2、当个人失去所爱的时候,尝试重获与逝者的亲密关系成为当事人的焦点与动机,如果最终未能打破过去的连结,则是适应不良。
对于受灾群众的心理救援
当灾难刚刚发生时,在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上
要说:
对于你所经历的痛苦和危险,我感到很难过。
你现在安全了(如果这个人确实是安全的)。
这不是你的错。
你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。
你有这样的感觉是是很正常的,每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。
看到/听到/感受到/闻到这些一定很令人难过/痛苦。
你现在的反应是珍藏的,你不会发疯的。
事情可能不会一直是这样的,它会好起来的,而你也会好起来的。
你现在不应该去克制自己的情感,哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以,你要表达出
“我知道你的感觉是什么?”———遭遇这场突如其来的地震,幸存者的体验是撕心裂肺的,你这种轻飘飘的话会令他讨厌;
“你能活下来就是幸运的了”———幸存者常常宁愿死去,他很可能会抱怨自己为什么不和亲人一起遭受苦难,一起死去;
“你能抢出些东西算是幸运的了”———这是旁观者的话,是站在你的角度上评论幸存者的处境;
“你还年轻,能够继续你的生活”———死去的亲人是无可替代的,幸存者会渴望与他们同甘共苦;
“你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦”———实际,死亡是最大的痛苦;
“她/他现在去了一个更好的地方/更快乐了”———这只是看法,而不是感受,而且是你的看法,不是幸存者的看法;
“你会走出来的”———没有站在幸存者的角度去看问题;
“不会有事的,所有的事都不会有问题的”———问题已经发生了,而且还不可逆转。
“你不应该有这种感觉”———任何感觉都是真切的,不能被否认的,也是否认不了的;
“时间会治疗一切的创伤”———说这种话,是在帮助当事人主动遗忘悲剧,而这恰恰是创伤后应激障碍的源头;
“你应该要回到你的生活继续过下去”———或许他也想,但他暂时做不到,而原来的生活轨道也的确不可能再回去了。
助人工作者
地震中惊惶失措、恐惧、害怕外,也经验到自己的无助与无奈。在这场完全没有实际先备经验的救灾过程,心中一片茫然,这种无助的感觉其实也正反映出助人者面对这场幅源广大的灾后现象所产生的无能与挫折
产生PTSD的症状
每个灾难都是独特的
震灾后大多数的人都会尽量控制自己的反应,期待能尽快的恢复正常生活功能,残酷的是这样的信念常因为不敢直接面对自己内在的反应,而此想法会渐渐的被撼动而瓦解,而产生PTSD的症状。
灾后72小时内、一星期后、及一~二年甚至更久的三阶段心理复健目标;灾区的心理复健工作可分为四个阶段:(1)危机处理:灾后一周内,以心理咨询为主。(2)心理辅导:灾后一周到六个月,以精神医疗与心理卫生的咨询为主。(3)心理复建:灾后六个月到一年,包括创伤后压力疾患的治疗、高危险群的追踪及社会功能的重建。(4)心灵恢复:灾后一年至三年或更久,重建健康的心灵及健康的家园,特别是家庭及社会功能的复原。