深静脉穿刺术操作评分标准.doc

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深静脉穿刺术操作评分标准(标准分100分)
姓名成绩科室工号
项
目
操作内容及要求
分值
扣分标准
扣分
操
作
前
准
备
15
分
、局部皮肤,确定适应症,排除禁忌症
3
少评估一项扣1分
:着装整洁,规范洗手,戴口罩、帽子
3
一处不符扣1分
:深静脉穿刺包、无菌手套、常规消毒治疗盘1套(内有碘酒、酒精棉球和镊子)、注射器、无菌生理盐水、2%利多卡因、无菌敷贴、肝素生理盐水冲洗液;检查物品完好性及有效期
6


,告知操作目的、操作过程及可能出现的意外风险,签署知情同意书
3
未告知或签字扣3分
操
作
步
骤
67
分
,反问患者(你叫什么名字?)
2
未核对或反问扣2分
:向病人及家属做好解释,以取得病人配合
3
未解释扣3分
不到位扣1~2分

3
体位不正确扣3分
①颈内静脉穿刺:取头低足高位(抬高床尾15~30°),去除枕头,肩下垫一薄枕使头颈后仰,头转向对侧
②锁骨下静脉穿刺:取头低足高位(抬高床尾15~30°),在两肩胛骨之间放一小枕,使双肩下垂,锁骨中段抬高,面部转向操作者对侧,但头部略偏向术者
③股静脉穿刺:取平卧位,穿刺下肢轻微外展外旋

5
定位不准确扣5分
①颈内静脉中路:位于锁骨与胸锁乳突肌乳头和胸骨头所形成的三角区的顶点,即距锁骨上缘约3~5cm处
②锁骨下路:位于锁骨与第一肋骨相交处,即锁骨中1/3段与外1/3交界处,锁骨下缘1~2cm处
③~,股动脉搏动内侧
:以穿刺点为中心环形消毒,直径约15cm,连续消毒2次
3
一处不符扣1分
,戴无菌手套
2
一处不符扣1分
,铺无菌洞巾
3
一处不符扣1分
:检查并抽取2%利多卡因,在穿刺点处行局部浸润麻醉
2
一处不符扣1分

14
未固定皮肤扣2分

进针方向错误扣5分
方法不正确扣7分
①颈内静脉穿刺:左手固定穿刺部位皮肤,右手持注射器向穿刺点刺入,进针时针头与皮肤呈30°角,与中线平行直接指向足端,如不成功,将针尖退至皮下,再向外倾斜10°左右,指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘
②锁骨下路:左手固定穿刺部位皮肤,右手持注射器沿锁骨下缘进针,使针头与皮肤呈30~45°角向内向上穿刺,针头保持朝向胸骨上窝方向
③股静脉穿刺:左手于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定,右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入,进针方向与穿刺部位的皮肤呈30~45度角,顺应血流方向或成垂直方向,边进针边抽吸缓缓刺入
:回抽见暗红色血液
3
未确认扣3分
,右手持导丝轻轻插入至超过针头3~5cm(留有足够的长度,不能强行插入)
3
一处不符扣1分
:用皮肤扩张器适度扩张皮肤
3
未扩张扣3分
,边进导管边退出导丝
3
动作粗暴扣3分
,再次确认
3
未确认扣3分

3
未冲洗扣3分
~5分钟,并用3M胶布妥善固定
3
一处不符扣1分
,整理处理用物,洗手
3
一处不符扣1分

3
未宣教扣3分

3
未记录扣3分
总体评价
18分

5
违反一次扣1分

5
酌情扣2~4分

3
未体现扣3分
(10分钟)
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:考核时间: