3-特殊人群疫苗接种(陈同辛)课件.ppt

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陈同辛
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
Violentinfectiousdiseasesasdisastersformankind:
yellowfever,plaque,cholera,smallpox,flu
-1157年
-490年
公元48年
500年
1000年
1500年
1600年
1700年
1800年
1900年
2000年
明朝隆庆年间正式记载人痘接种(1567年)
埃及法老感染天花
古希腊和古罗马发生天花
康熙论人痘种痘(1681年)
天花自交趾(越南)传入中国
人痘接种传入欧洲(1721年)
琴纳首次实施牛痘人体接种(1796年)
最后一例天花患者在索马里治愈(1976年)
世界卫生组织宣布全球消灭天花(1980年)
罗马帝国天花大规模流行
非洲、欧洲、美洲天花流行
明清天花流行,人痘接种
牛痘接种传入中国(1804年)
埃及法老RamsesV木乃伊
甲类2种:鼠疫、霍乱
乙类26种:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H7N9流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 、梅毒。
丙类11种:流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
法定传染病
是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
第一类疫苗
计划免疫(第一类疫苗)
年龄
疫苗名称
接种剂次
出生时
卡介苗  
乙肝疫苗
第一剂
第一剂
1月
乙肝疫苗
第二剂
2月
脊髓灰质炎疫苗
第一剂
3月
脊髓灰质炎疫苗  
百白破疫苗
第二剂
第一剂
4月
脊髓灰质炎疫苗  
百白破疫苗
第三剂
第二剂
5月
百白破疫苗
第三剂
6月
乙肝疫苗  
A群流脑疫苗
第三剂
第一剂
8月
麻-风疫苗(麻疹疫苗)  
乙脑减毒活疫苗(乙脑灭活疫苗)
第一剂
第一剂(第一、二剂,间隔7-10天)
9月
A群流脑疫苗
第二剂
18月
甲肝减毒活疫苗(甲肝灭活疫苗)
第一剂
1岁半-2岁
百白破疫苗  
麻-腮-风疫苗(麻-腮疫苗、麻疹疫苗)
第四剂
第二剂
2岁
乙脑减毒活疫苗(乙脑灭活疫苗)
第二剂(第三剂)
2岁-2岁半
甲肝灭活疫苗
第二剂
3岁
流脑A+C疫苗
第一剂
4岁
脊髓灰质炎疫苗
第四剂
6岁
乙脑灭活疫苗  
流脑A+C疫苗  
白破疫苗
第四剂
第二剂
第一剂
第二类疫苗
疫苗种类
接种对象与接种剂次
预防疾病种类
7价肺炎球菌结合疫苗
7价肺炎球菌结合疫苗用于3月龄~2岁婴幼儿,3、4、5月龄进行基础免疫接种,12~15月龄加强一次。
肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病
水痘减毒活疫苗
水痘减毒活疫苗的接种对象是1岁以上的儿童,1-12岁儿童接种1剂,13岁及以上人群接种2剂。
水痘-带状疱疹病毒
流感病毒裂解疫苗
6个月至35个月龄的儿童:接种2剂,间隔4周。推荐接种时间为9-11月份。
流行性感冒
b型流感嗜血杆菌结合疫苗
2-6月龄儿童接种3剂,7-12月龄儿童接种2剂,1-5岁儿童接种1剂。
b型流感嗜血杆菌疾病
狂犬病疫苗
于犬类动物咬伤或抓伤后当天、第3、7、14和28天共接种5剂。
狂犬病
口服轮状病毒疫苗
主要用于2个月至2岁婴幼儿,每年口服一次。
预防婴幼儿A群轮状病毒引起的腹泻。
甲型肝炎灭活疫苗
≥18月龄儿童,,之后6-12个月再增强一次。
预防甲型肝炎
重组戊型肝炎疫苗
适用于16岁及以上易感人群
预防戊型肝炎
特殊人群
原发性免疫缺陷症(PID)
继发性免疫缺陷症(SID)
IVIG
HSCT
长期使用免疫抑制剂
早产儿
其它基础疾病
是指免疫系统的免疫器官,免疫活性细胞(如淋巴细胞、吞噬细胞)及免疫活性分子(免疫球蛋白、淋巴因子、补体和细胞膜表面分子)发生缺陷引起的某种免疫反应缺失或降低,导致机体防御能力普遍或部分下降的一组临床综合症
原发性免疫缺陷病(PID)
以活产婴计算:1/10000
(1981年日本和1983年澳洲的报道)
(目前认为:1/5000)
香港报道:1/8000(1997年报道)
目前我国大陆尚无统计学报道
按1/10000的发病率,我国每年新出生的2500万新生儿中应有2500个,累计病例至少3~8万
我院30年来(1970年)共发现400多例
PID发病率