手指血管球瘤6例诊治分析.pdf

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伤与功能重建,2019,14(2):44-:Neurosci,2020,24(6):81-87.
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者认知行为治疗前后静息态脑功能磁共lth,2020,14(7):1226-,
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KTMYANTR,­postpartumdepressivesymptomsandin收稿日期:2022・02・09
tumdepressionontheoutcomesofpregnancyfantnegativereactivity[J].SocCognAfiect(本文编辑:吴迪汉)
手指血管球瘤6例诊治分析
张树良,陈杨达豪,盛红枫,劳杨骏,徐彬
【摘要】目的探讨手指血管球瘤诊治特点,增强对手指血管球瘤的认识。方法回顾分析6例手指血管球瘤病
例的临床特点,同时查阅复****相关文献,总结手指血管球瘤的特点和现有的诊断方法。结果手指血管球瘤好发
于中年女性,本组平均年龄(±)岁;病程长,平均()个月;临床表现为阵发性疼痛,触痛和冷敏感
性的典型“三联征”。多数患者X线片表现正常,B超和MRI有助于明确诊断。结论血管球瘤易误诊和漏诊,临
床医师对手指疼痛而X线片表现正常的患者需进一步行B超或MRI检查,以早期诊断和治疗血管球瘤。
【关键词】血管球瘤;诊断;手指;阵发性疼痛
doi:,1671-
【中图分类号】【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2022)07-0889-03
血管球瘤最早由Wood报道,是一浙江省立同德医院自2018年1月至缓解,停药后再次发作。临床表现:所有
种临床少见的良性软组织肿瘤叫发病率2020年6月共收治手指血管球瘤6例,患者均表现为患指间歇性的疼痛,疼痛
占全身所有软组织肿瘤的2%叫血管球现报道如下。为针刺痛或灼痛,病程长,疼痛在冬季加
瘤可以生长在人体的各个部位,但是重,或者遇冷、遇热后疼痛加剧,随着病
1资料与方法
50%~75%的血管球瘤发生在手上烏手程延长疼痛进行性加重,有时夜间睡眠
,其中痛醒,严重影响生活质量。查体可见甲
1%~5%气且89%发生在手指末节門约女4例,男2例;平均年龄(±)下蓝紫色斑块,伴有指甲变形,甲背见数
50%的末节手指血管球瘤发生在指甲下叫岁;病程1〜12年,平均(±)条纵行隆起,指端触痛明显,Love,s试验
个月。其中左手中指3例、左无名指1阳性。入院后行手指X线片正侧位检
基金项目:浙江省医药卫生科技计划例、左小指1例及右无名指1例。4例查,同时予以指端B超检查。患者指骨
项目(2020KY499)位于甲下,2例位于指间关节附近。患X线片未发现明显骨质异常,B超发现
作者单位:310012杭州,浙江省立同德者在到我院就诊前,均在当地3家以上甲下低回声结节,边界清晰,见血流信号
医院
的诊所、社区卫生服务中心就诊,X线片丰富(图1)。
通信作者:陈杨达豪,Email:118751818咆
检查未见明显异常,

・890・ModernPracticalMedicine,July2022,,
球瘤位置及边界进行标记,手术采用指治过,最多的看过7个医生曲,本组病例管周围环绕巢状小圆形细胞,间质呈玻
根局部神经阻滞麻醉。麻醉成功后,橡在本院治疗前均曾就诊于3家以上的诊璃样变性及粘液变性,证实为血管球瘤。
皮条作为止血带捆扎指根止血。根据定所、社区卫生服务中心,看过的全科医生笔者认为应该扩大血管球瘤知识的
位标记,将指甲全部或部分拔除,充分显不少于3个。这些机构的医生都具有一传播,并且充分利用医学期刊文章让更
露血管球瘤周缘,瘤体呈卵圆形,直径约定的医治能力,患者之所以没有得到及多的全科医生知道血管球瘤,了解血管
3〜7mm,使用手外科显微组织剪将肿时、正确的诊治,是因为全科医生缺乏对球瘤,从而使患者得到及时诊断,早期治
瘤与周围组织彻底分离。肿瘤切除后使血管球瘤的认识。血管球瘤早期的体格疗减少痛苦。
用无菌棉签蘸少许碘酊对肿瘤周围及基检查一般阴性,末节手指无红肿、凸起肿
参考文献:
底进行烧灼灭活,%***化钠溶液冲洗块等阳性体征,因而大部分全科医生仅
后5-0缝线缝合甲床。术后凡士林纱布行X线片检查指骨,忽略了通过B超或[1]­
覆盖甲床,无菌纱布包扎。切除肿瘤组MRI对软组织进行检查。但是研究表明ercle[J],EdinbMedSurgJ,1812,8(31)
织送病理科检查。只有36%的患者在X线片上表现出指骨283-291.
[2]ZACHARIAB,MANICKAMK,SUBRA­
骨缺损,64%的患者X线片表现正常冋,

因而容易导致误诊和漏诊,从而延长了
tumourofheelpad[J],IndianJSurgOncol,
本组患者门诊时视觉模拟(VAS)评患者病程。本组病例中患者X线片均未
2019,10(4):629-631.
发现骨质异常。大多数血管球瘤进行
分为5~9分,平均(±)分;术后[3]GANDHTJ,YANGSS,­
2个月VAS评分0〜2分,平均MRI检查时在匚加权图像上呈低信号,omiclocationofdigitalglomustumorrecur­
(±)分。手术后手指疼痛明显缓T:加权图像上呈高信号,注射轧剂后可rences[J],JHandSuigAm,2010,35(6):986-989.
解,患者恢复正常生活,生活质量较术前增强,MRI现已可探查到小至2mm的[4]SHINOHARAT,
明显提高,患者对治疗效果满意。肿瘤血管球瘤叫具有很高的敏感性。但是由ororiginatingfromadigitalnerve[J],Plast
ReconstrSurgGlobOpen,2019,7(6):e2053.
组织经病理学检查见血管周围环绕巢状于MRI检查费用高,门诊需提前预约,
[5]FAZWIR,CHANDRANPA,AHMAD
小圆形细胞,间质呈玻璃样变性及黏液限制了它的应用。血管球瘤B超检查表
:aretrospectivereview
变性,证实为血管球瘤(封三彩图4)。患现为边界清楚、形态规则的孤立低回声
of15yearsexperienceinasingleinstitution
者在末次随访时甲床已被新生指甲覆
结节,结节内血流信号丰富,B超还可以[J],MalaysOrthopJ,2011,5(3):8-12.
盖,末次随访时无复发。准确定位血管球瘤位置、边界,测定内部[6]宋江润,马嘉琦,
血流与周围软组织的关系皿」,具有即时治疗甲下中央区域血管球瘤[J].中华手
3讨论
获得性,因此B超可以作为血管球瘤的外科杂志,2019,35(2):150-151.
血管球瘤是起源于血管球体的一种首选检查方法四。本组病例在术前通过[7]MRAVICM,LACHAUDG,NGUYEN
A,­
良性错构瘤旳,研究显示血管球瘤好发于B超对血管球瘤进行定位标记,有助于
agnosisofglomustumor:aninstitutional
40〜70岁的女性l7J,本组平均年龄手术完整切除。
experienceof138cases[J].IntJSurgPat­
(±)岁。多数血管球瘤患者病程血管球瘤的最终确诊需要进行组织
hol,2015,23(3):181-18&
比较长,病程一般介于〜年凶,本组病理学检查,它的组织病理学表现为大
315[8]JALAND,ELHENCEA,RATHORED
病例病程最短1年,最长12年,平均病小均匀、边缘清楚的圆形细胞呈巢团状S,
程(±)个月。国外报道患者在环绕在血管周围,胞浆嗜酸性,间质呈粘ofthethumb[J],BMJCaseRep,2016,
“叫本组病例病理报告是血2015212963.
abcde
图1典型病例
注沱示正位X线片未见骨质缺损,b示侧位X线片未见骨质缺损;c〜,界清,周
边见血流信号进入。e示左手第5指远端背侧见匚低信号包块,f示左手第5指远端背侧见T2高信号包块
现代实用医学2022年7月第34卷第7期•891•
[9]VANGEERTRUYDENILOREAP,GOL­[11]范志娜,吴刚,袁建军,等•高频超声在甲Orthop,2016,7(12):843-846.
DSCHMIDTD,[J].中华[13]魏代清,项舟,杨嬪,等•肢端血管球瘤的
thehand:Aretrospectivestudyof51cases手外科杂志,2016,32(4):309-[J].中国修复重建外科杂志,2014,
[J].JHandSurgBr,1996,21(2):257-260.[12]HONSAWEKS,K1T1DUMRONGSOOK25(4):499-502.
[10]FANZ,WUG,JIB,­P,LUANGJARMEKOMNP,:2022-04-10
soundmorphologyofglomustumorsofthetumorsofthefingers:Expressionofvascu­(本文编辑:吴迪汉)
extremities[J].Springerplus,2016,5(1):[J].WorldJ
电针联合高压氧治疗脊髓损伤的Meta分析
许骁玮,方文超,钱佳微,徐园华,杨晓英
【摘要】目的评价电针联合高压氧对脊髓损伤(SCI)患者运动及感觉功能障碍的治疗效果。方法系统检索中国知
网、万方数据、PubMed及CochraneLibrary等数据库,收集自建库起至2021年6月公开发表的关于电针联合高压氧
治疗SCI的相关文献,,分析电针联合高压氧对SCI的临床疗效。结
果最终共纳入6篇文献,试验组均采用电针联合高压氧治疗。Meta分析结果显示,试验组美国脊髓损伤协会(ASIA)
运动评分、轻触觉评分、感觉评分、总有效率及不良反应发生率均高于对照组(均F<)。ASIA运动评分的亚组
分析显示电针联合高压氧治疗与空白对照组疗效差异有统计学意义(P<),但电针联合高压氧治疗与单纯电针
疗法差异无统计学意义(P>)。结论电针联合高压氧疗法可在一定程度上改善SCI后运动及感觉功能障碍。
【关键词】脊髓损伤;针灸;高压氧;Meta分析
doi:^.issn,1671-
【中图分类号】R744【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2022)07-0891-04
脊髓损伤(SCI)是由于各种致病因Cochranelibrary、Embase、中国知网、万究者分别独立阅读文献题目及摘要,对
素引起的脊髓结构和功能损害,包括感方数据库、中国生物医学文献数据库共可能符合纳入标准的文献进行全文阅读
觉和运动功能障碍,反射异常及大小便6个数据库,收集有关针灸联合高压氧后决定是否予以纳入。对于初步纳入的
失禁等,给患者及家庭带来的巨大心理治疗对脊髓损伤后运动及感觉功能干预RCT研究,由2名研究者根据Cochrane
压力和经济负担。SCI的治疗以手术为效果的对照研究,检索时限自建库至评价手册提供的偏倚风险评估工具分别
主,辅以药物、康复训练等改善症状,但2021年6月。中文检索词包括“针灸、独立进行质量评价并分级,如遇分歧,邀
整体临床疗效仍然欠佳叫近年来,高压针刺、穴位、电针、艾灸”,“高压氧”,“脊请第3位研究者共同讨论解决,本次研
氧(HBO)辅助治疗已被证实可显著减轻髓";英文检索词为"acupuncture,electric究仅纳入质量评级为A级与B级的文
SCI症状,具有一定的神经保护作用日;acupuncture,needlestimulation,acu­献,排除评级为C级的文献。对纳入研
同时,研究表明祖国传统针灸疗法也具point,moxibustion","Spinalcordin-究的一般资料、样本量、干预措施、对照
有抑制脊髓细胞凋亡、促进神经修复与jury","、结局指标等资料进行提取归纳。
再生的功能%目前已有Meta分析分别oxygenation"”
:进行数据分析,对连续性资料选用均数
患者的疗效,但对于二者联合治疗SCI患⑴研究类型:国内外公开发表,研究电针差(MD)或标准化均数差(SMD)分析,
者的临床疗效仍缺乏循证医学证据支持。联合高压氧辅助治疗对SCI疗效的随机对二分类资料计算其相对危险度RR值,
因此,本研究采用Meta分析方法探讨电对照试验(RCT),语言为中、英文;(2)研以F<。釆
针联合高压氧治疗SCI的疗效,以期为究对象:M18周岁,符合SCI诊断标准,不用才检验并结合尸定量判断异质性。当
SCI患者的治疗提供更多的循证依据。限种族、性别及受伤原因;(3)干预措施:P>,尸<50%时,采用固定效应模
试验组实施针灸联合高压氧治疗,高压氧型;%时,提示研究间存
1资料与方法
,每次干预时间30〜120在异质性,采用随机效应模型,并通过亚
,min,在高压氧舱进行治疗时,无其他特殊组分型进一步寻找异质性的来源。
干预措施;(4)结局指标:至少报道一项与
2结果
作者单位:310053杭州,浙江中医药大学运动或感觉神经功能相关的结局指标。
通信作者:许骁玮,Email:2692589

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