RCS一次性使用管型消化道吻合器的使用说明课件.ppt

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使用说明
一、产品用途
一次性使用管型消化道吻合器适用于食道、胃、肠道作对端或端侧吻合。
二、产品结构和规格
1产品结构
产品由抵钉座组件、钉仓盖和器身组成。(见图1)
产品中缝合钉采用TA1为原材料制造。
1抵钉座组件2钉仓盖3钉仓组件4保险块5活动手柄
6固定手柄7调节螺母8垫刀圈9缝合钉10环形刀
图1一次性使用管型消化道吻合器
三、产品原理及特点
吻合器是应用双排交叉排列的缝合钉进行吻合。吻合同时由环形刀在缝合钉内切缘切除多余组织而形成吻合口径大小一致,粘膜对合整齐,吻合牢度可靠,止血及血运良好的吻合口。吻切一次完成,操作方便。
四、吻合的基本原则
1、吻合口处无张力:吻合端的荷包要结扎紧凑均匀,大小适当,过大的荷包会形成夹层。
2、吻合口处血供良好:吻合口的选择应避开大的血管,无法避开时,可以对血管予以缝扎。否则可能会出现吻合口的出血。
3、吻合口组织无炎症、损伤、水肿或残癌组织:吻合口处的系膜,脂肪垂等组织要分离干净,使吻合口处的组织厚度均匀,待吻合的两端之间不能夹进其他组织和脏器。
五、使用说明(本说明仅就食道与胃体连接为例作一简单介绍,不作手术顺序的依据)
1视吻合口径大小,选择规格适宜的吻合器;打开无菌包装,取出抵钉座,在食道切口处打好荷包,备用。(见图2)
图2
2去除吻合器头部钉仓盖,先检查有否漏钉,再将头部插入胃体,逆时针旋转调节螺母,进行穿刺,使芯轴伸出组织,并能清楚的见到芯轴上兰色标记底线为止,此时,调节螺母已旋不动。(见图3)
图3
4顺时针旋转调节螺母使两端组织逐渐靠拢,在此过程中应注意检查吻合口处:
(1)有无其他组织夹入,
(2)抵钉座与器身之间连接是否可靠,如一切正常则可继续旋转调节螺母使抵钉座向钉仓组件平移。(见图5)
图5
6放开活动手柄,逆时针旋转调节螺母2~3圈,使抵钉座与钉仓组件平面松开,再将器身前端向四周轻轻摆动吻合口,以便抵钉座先退出吻合口,然后将整个器械缓缓抽出消化道。
7吻合器退出后,逆时针旋转调节螺母,拔出抵钉座,取出抵钉座内的垫刀圈及断端残余组织,检查切下的断端残余组织,必须是全层完整成圈,如有缺损,应在吻合口的相应部位缝补数针。
常见问题
1、保险不自动打开
待吻合的组织较厚或有水肿
2、吻合后组织切割不全,或一半切断,另一半未切断
待吻合组织较厚或四周厚薄不均匀
待吻合组织厚度要求:~2mm
重要提示:吻合后一定要检查垫刀圈内外圈是否分离