痹证-ppt课件.ppt

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(1)劳逸不当
(2)体虚久病
“风寒湿三气杂至,合而为痹也”
风寒湿
邪侵袭
素体阴虚
素体阳虚
邪闭气滞
留于经络
风湿热痹
风寒湿痹
(热痹)
(行痹、痛痹、着痹)
痰瘀交阻于骨节
:风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉,经脉闭阻,不通则痛
:主要在关节、肌肉、经络
:
【病机】
初期——正虚邪入
中期——邪从热化
后期——邪实正虚
诊断与鉴别
【诊断要点】
、酸楚、麻木、重着,或关节僵硬,行动障碍,甚则变形等。
、潮湿、劳累及天气变化诱因有关。某些痹证发生和加重可与饮食不当有关。
,不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
(ESR)增快,类风湿因子(RF)阳性等。
【鉴别诊断】
病因
病机
病位
主症
痹证
正虚感受风寒湿热等外邪
痹阻经络,气血运行不畅
经脉
肢体关节疼痛、麻木、重着屈伸不利,甚至重大灼热
痿证
温热、湿热病邪,劳倦久病
精血亏损,肌肉静脉失养
筋脉肌肉
肢体软弱无力,或瘦削行动艰难,并无疼痛
辨证论治
【辨证要点】

行痹:关节游走性疼痛。
痛痹:剧痛,遇寒则甚。
着痹:痛处固定,酸痛重着。
热痹:关节红肿热痛。

痹证初起,风寒湿邪入侵,多以邪实为主。若渐进发展或反复发作,多为正虚邪实之证。新病多实,久病多虚,但临床往往虚实夹杂,以邪实为主者多见。
【治疗原则】
痹证的治疗,还宜重视养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭”;
治寒宜结合温阳补火,即所谓“阳气并则阴凝散”;
治湿宜结合健脾益气,即所谓“脾旺能胜湿,气足无顽麻”
久痹正虚者,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用之法
【分证论治】
风寒湿痹
(1)行痹
证候:肢体关节疼痛酸楚,游走不定,屈伸不利,可涉及肢体多个关节;或伴恶风发热。舌苔薄白或腻,脉浮或浮缓。
治法:祛风通络,散寒除湿。
方药:防风汤加减。
(2)痛痹
证候:肢体关节疼痛剧烈,痛有定处,得热痛减,遇寒增剧,日轻夜重,关节屈伸不利,局部有冷感。舌淡,苔白,脉弦紧。证机概要:寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血。治法:散寒通络,祛风除湿。
治法:散寒通络,祛风除湿。
方药:乌头汤加减。
(3)着痹
证候:多见于下肢,肢体关节肌肉疼痛重着,或肿胀,痛有定处,肌肤麻木不仁,活动不便,得热得按可略缓。苔白腻,脉濡缓。
治法:除湿健脾,祛风散寒。
方药:薏苡仁汤加减。