冠心病中西医诊疗课件.ppt

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四海为家
心脑血管事件是全球首要死亡原因2002年全球因各种原因死亡人数对比(万人)
暴力
自伤
卒中
交通事故
结核
冠心病
HIV/AIDS
高血压心脏病
糖尿病
气管、支气管、肺病
下呼吸道感染
慢性气道阻塞性疾病
卒中
冠心病
15-59岁
60岁以上



WHO统计数据,
2006年中国人群死因顺位
冠心病的危险因素调查
1、吸烟率:%,%
2、%
3、%()
4、%()
5、%(1亿)()
6、%
冠心病的预防——一级预防
目标人群:已经具有一种或多种心血管病危险因素
目的:去除、减少和控制现存的危险因素,防止新的危险因素的发生。
方法:提高心血管病危险因素的检出率、治疗率、和控制率(达标率)。
冠心病的预防——二级预防
目标人群:明确诊断的冠心病患者。
目的:有效地防止或遏制已经存在的动脉粥样硬化的进一步发展,预防各种急性事件的发生。
方法:控制各种危险因素,积极治疗血脂异常、高血压、糖尿病等。
动脉粥样硬化(AS)的进程
动脉管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小。
受累动脉的内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,出血血栓形成,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层逐渐退变和钙化。
AS累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
(下页图示)
冠状动脉疾病的机制远未清楚
过去
对CAD病理生理的主要认识是冠状动脉狭窄的严重程度
根据狭窄的程度来判断发生事件的危险
视动脉粥样硬化为一节段性疾病或为局灶性疾病
动脉粥样硬化是弥漫性病变
今天
动脉粥样硬化的进展中,大部分病变向外生长,而不是内向生长
虽有相当大负荷而不产生狭窄
狭窄是动脉粥样硬化的“冰山之尖”
病变进展到造成狭窄之时,内膜的粥样硬化常已广泛,呈弥漫性分布
到处都可能有不限制血流的粥样病变
冠心病定义
冠心病
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病。