儿童心理保健技术规范.docx

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一、目的
依照少儿心理发展的规律和不同样年龄阶段的心理行为特点,如期对少儿进行心理行为发育评估,及时掌握不同样年龄少儿的心理行为发育水平,创建优异环境,科学促进少儿健康发展。早期发现、及时干预、除掉影响少儿心理行为发育的生物、心理和社会不利因素,早期鉴别少儿心理行为发育偏异,有针对性地睁开随访、干预和健康管理。
二、服务对象
辖区内0~6岁少儿,包括健康少儿、高危少儿、心理行为发育异常少儿。
三、内容与方法
(一)健康少儿。
在少儿健康检查同时进行少儿心理行为发育监测与指导。

在健康检查时,依照社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件,
结合家长需要,最少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
1)少儿生长发育监测图:监测8项少儿行为发育指标(仰头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳),认识少儿在监测图中相应月龄的运动发育情况。若是某项运动发育指标至箭
精选
头右侧月龄仍未经过,提示有发育偏异的可能。
(2)预警征象:依照少儿心理行为发育问题预警征象(表1),
检查有无相应月龄的发育偏异,并在“□”内打“√”。出现任何一
条预警征象应及当时登记并转诊。
表1少儿心理行为发育问题预警征象
年龄
预警征象
年龄
预警征象
3月龄
1.
对很大声音没有反应
□18月龄
1.
□
2.
不凝望人脸,不追视搬动
□
会有意识叫“爸爸”或
人或物品
“妈妈”
□
3.
逗引时不发音或不会笑
□
2.
□
4.
俯卧时不会仰头
□
会按要求指人或物
□
3.
会独走
4.
人无目光对视
6月龄
1.
发音少,不会笑出声
□2岁
1.
□
2.
紧握拳不松开
□
有意义的语言
□
3.
不会伸手及抓物
□
2.
□
4.
不能够扶坐
□
会扶栏上楼梯/台阶
□
3.
会跑
4.
会用匙吃饭
8月龄
1.
□2岁半
1.
□
到声音无应答
□
趣单一、刻板
□
2.
□
2.
□
会区分生人和熟人
□
会说2-3个字的短语
□
3.
3.
会双手传达玩具
会表示大小便
4.
4.
会独坐
路经常跌倒
12月龄
1.
不会挥手表示“再见”或
□3岁
1.
□
拍手表示“欢迎”
会双脚跳
□
2.
呼叫名字无反应
□
2.
□
3.
不会用拇食指对捏小物品
□
会模拟画圆
4.
不会扶物站立
□
3.
不能够与其他少儿交流、
游□
戏
4.
会说自己的名字
精选
3)标准化量表:使用全国标准化的少儿发育筛查量表,如小儿智能发育筛查量表(DDST)、0~6岁少儿发育筛查量表(DST)等进行少儿心理行为发育问题的筛查评估。

筛查结果可疑或异常者,应当登记(附件1)并转诊至上级妇幼
保健机构或其他医疗机构的有关专科门诊,并进行随访。

在少儿如期健康检查过程中,应当以少儿心理行为发育特点为
基础,依照个体化原则,侧重发育的连续性和阶段性特点,恩赐科
学的心理行为发育的预示性指导。
(1)再生儿期
1)重申母婴交流的重要性,激励父亲母亲多与再生儿接触,如说话、
微笑、怀抱等。
2)学会鉴别再生婴儿哭声,及时宽慰情绪并满足其需求,如按
需哺乳。
3)再生儿喂奶1小时后可进行俯卧练****每天可进行1~2次
婴儿被动操。
4)给再生儿抚触,让再生儿看人脸或娇艳玩具、听悦耳铃声和
音乐等,促进其感知觉的发展。
(2)1~3个月
1)侧重亲子交流,在哺喂、护理过程中多与婴儿带有感情的说
精选
话、逗弄,对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,重申目光交流。
2)经过俯卧、竖抱练****被动操等,锻炼婴儿头颈部的运动和
控制能力。
3)增加合适的听觉、视觉和触觉刺激,听悦耳的音乐或带响声
的玩具,用娇艳的玩具吸引婴儿凝望和追踪。
(3)3~6个月
1)激励父亲母亲亲自养育婴儿,主动鉴别并及时有效的应答婴儿的
生理与心理需求,逐渐成立安全的亲子沉迷关系。
2)培养规律的进食、睡眠等生活****惯,多与婴儿玩看镜子、藏
猫猫、搜寻声音本源等亲子游戏。
3)创建丰富的语言环境,多与婴儿说话、模拟婴儿发声以激励
婴儿发音,达到“交流应答”的目的。
4)激励婴儿自由翻身、合适练****扶坐;让婴儿多伸手抓握不同样
质地的玩具和物品,促进手眼协调能力发展。
(4)6~8个月
1)父亲母亲多陪伴和关注婴儿,在保证婴儿安全的情况下扩大活动
范围,激励与外界环境和人接触。
2)经常叫婴儿名字,说家中物品名称,培养婴儿对语言的理解
能力。引导婴儿发“baba”、“mama”等语音,提高其对发音的兴
趣。
3)帮助婴儿练****独坐和爬行爬行,扶腋下蹦跳;练****伸手够远
处玩具、双手传达玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作,提好手
精选
眼协调能力。
5)8~12个月
1)帮助婴儿鉴别他人的不同样表情;当婴儿出现生气、厌烦、不
快乐等负性情绪时,转移其注意力;碰到挫折时恩赐激励和支持。
2)丰富婴儿语言环境,经常同婴儿讲话、看图画。让婴儿按指
令做出动作和表情,如叫名字有应答,懂得挥手“再见”。
3)帮助婴儿多练****手-膝爬行,学****扶着物品站立和行走;给
婴儿供应杯子、积木、球等安全玩具玩耍,发展手眼协调停相对准
确的操作能力。
4)增加模拟性游戏,如拍手“欢迎”、捏有响声的玩具、拍娃
娃、拖动毯子获取玩具等。
6)12~18个月
1)恩赐幼儿研究环境、表达梦想和情绪的机遇。经常带幼儿玩
亲子互动游戏,如相互滚球、爬行比赛等;引导幼儿玩功能性游戏,
如模拟给娃娃喂饭、拍睡觉等。
2)多给幼儿讲故事、说儿歌,教幼儿指认书中图画和身体部位,
引导幼儿将语言与实物联系起来,激励幼儿有意识的用语言表达。
3)给幼儿供应安全的活动场所,经过练****独立行走、扔球、踢
球、拉着玩具走等活动,提高控制平衡的能力。
4)激励幼儿多做翻册页、盖瓶盖、用笔涂鸦、垒积木等游戏,
提高认知及手眼协调能力。
7)18~24个月
精选
1)家长对待幼儿的养育态度和行为要一致。在保证安全的前提
下,给幼儿自主做事情的机遇,对幼儿每一次的努力都恩赐激励和
赞美,培养其独立性和自信心。
2)学****更多词汇,说出身边物品名称、短语,激励用语言表达
需求和简单对话;学****区分大小,般配形状和颜色等。
3)提高幼儿身体动作协调能力,学****扶着栏杆上下楼梯、踢皮
球、踮着脚尖走和跑,握笔模拟画线,积木叠高等。
4)培养幼儿生活自理能力,如用匙进食、用杯子喝水,学****脱
袜子、脱鞋;固定大小便场所,练****表示大小便。
8)24~30个月
1)激励幼儿帮助家长做一些简单的家务活动,如整理玩具、扫
地、帮忙拿东西等,促进自信心的发展,激发参加热情。
2)当幼儿企图做危险的活动时,应当及时制止;出现无理哭闹
等不合适的行为时,可采用减退(不予理睬)或转移等行为更正方
法,让幼儿懂得平常行为的对与错,逐渐养成优异的行为****惯。
3)教幼儿说出自己的姓名、性别、身体部位以及一些短句和歌
谣。学****执行指令,用较正确的语言表达需求;培养幼儿理解“里
外”、“上下”、“前后”等空间看法。
4)学****独自上下楼梯、单腿站,提高身体协调及大运动能力;
经过搭积木、串珠子、系扣子、画画等游戏,提高精巧动作能力。
9)30~36个月
1)供应与小朋友玩耍的机遇,激励幼儿发展伙伴关系,学****轮
精选
流、等待、合作、互帮与分享,培养爱心、同情心和自我控制能力。
2)经过与小朋友玩“开火车”、“骑竹竿”、“过家家”等想象性
和角色扮演游戏,保护和培养幼儿的兴趣和想象力。
3)经常给幼儿讲故事,并激励幼儿复述简单故事,教幼儿说歌
谣、唱儿歌、表达图画,不断地丰富词汇,提高语言表达能力。
4)练****双脚交替上楼梯、走足迹、跳远等,提高身体协调能力。
经过画水平线、画圆形、扣扣子、穿鞋子等,提高精巧动作能力。
5)逐渐培养规律的生活****惯,学****自己洗手、进食、穿衣、大
小便等生活技术。帮助幼儿学会适应新环境,做好入园准备。
10)3~4岁
1)赞同少儿在成长中犯错,让其学会从错误中汲取教训。以正
确方法纠正不良行为,防备简单粗暴的管教方式。
2)帮助少儿适应集体环境,逐渐成立优异伙伴关系。关注分别
忧愁情绪,引导合适的表达,稳当办理和缓解消极情绪。
3)采用丰富的词句与少儿对话、看图讲故事,耐心听其说话及
复述故事,激励少儿发现、提出问题并仔细回答。交流时注意与儿
童眼睛平视。
4)在保证安全的情况下,激励少儿练****走直线、走和跑交替、
登攀、骑三轮车等,学****折纸、剪纸、画画、玩橡皮泥、使用筷子
等。
5)经过有主题的角色扮演等集体游戏,激励少儿自由联想、保
持其好奇心。培养少儿注意力及对事物的观察力,引导和培养兴趣
精选
爱好。
6)帮助少儿学会遵守生活、游戏和学****的规则,激励少儿独立
完成进食、穿衣、入厕大小便等力所能及的事情。
11)4~5岁
1)培养少儿的独立意识;帮助少儿正确认识性别差异,成立自
我性别认同。
2)引导少儿用语言表达自己的感觉和要求,逐渐学会控制情绪
和行为。激励少儿多接触社会,遵守各种规则,增强其乐于助人的
意识。
3)增加猜谜语等简单的抽象思想游戏,学****按形状、大小、颜
色、性质、用途等将物品进行归类,帮助少儿认识事物的规律和内
在联系。
4)学****儿歌、讲故事、表演节目;练****跳绳、扔球、接球;练5)侧重培养少儿生活自理能力,在实质生活中学****整理和保留
自己的玩具和图书。
12)5~6岁
1)给少儿成立合适的行为规范,引导少儿遵守社会与家庭生活
规则和要求,对少儿的各种努力与进步及时恩赐必定和激励,促进
少儿的自尊和自信的发展。
2)让少儿在活动中自己感觉困难,合适、合适体验挫折,并为
战胜困难做出努力,培养其坚持和忍耐的质量。
精选
3)逐渐学会认辨他人的感觉和需求,懂得与人相地方需的宽容、
礼让、共享与合作,同情、宽慰、关心和帮助他人。
4)激励少儿仔细观察周围事物及其互有关系,促进有意注意的
发展。多与少儿交流幼儿园及周围发生的事情,积极回答少儿提出
的问题。
5)练****跳绳、单脚跳、拍皮球等;经常画图画、做手工、玩创
造性游戏。学会整理书包、文具及图书等物品,做好入学前的准备。
(二)高危少儿。

1)早产(胎龄<37周)或低出生体重(出生体重<2500克)。
2)宫内、产时或产后窒息,缺氧缺血性脑病,颅内出血。
3)高胆红素血症,再生儿惊厥,连续性低血糖。
4)再生儿期严重感染性疾病(如化脓性脑膜炎、败血症等)。
5)患有遗传病或遗传代谢性疾病(如天生愚型、甲状腺功能低下、苯***尿症等)。
6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染(如风疹病毒、巨细胞病毒)等。

1)登记管理:社区卫生服务中心和乡镇卫生院为少儿成立健康档案时,经过咨询家长或查阅围产保健手册,确定高危少儿。填
写“高危少儿及心理行为发育异常少儿登记表”(附件1),转诊至上级妇幼保健机构,并进行随访。
精选
2)专案管理:区(县)级及以上妇幼保健机构接诊高危少儿,并填写“高危少儿专案管理记录”(附件2),纳入到专案管理。
3)了案与转诊:连续两次评估正常并年满1周岁的高危少儿可了案。筛查结果可疑或异常者,转诊到妇幼保健机构或其他医疗机构的有关专科门诊进行诊断和早期干预。

1)监测次数:对转诊的高危少儿进行心理行为发育监测评估,每季度最少1次,可依照监测手段和实质情况决定发育监测密度。
2)监测方法:应当使用全国标准化的少儿发育量表(如再生儿20项行为神经评分法(NBNA)、DDST、DST等)以及少儿心理行为发育问题预警征象进行高危少儿心理行为发育的监测评估。
3)咨询指导
1)依照筛查结果对少儿养育人进行结果讲解。
2)针对筛查中发现的养育及发育问题进行咨询指导。
3)对需要转诊进行诊断和干预的少儿家长讲解转诊原因及目
的。
(三)心理行为发育异常少儿。

1)一般心理行为发育问题:不合适的吸吮行为、咬指(趾)甲、饮食行为问题、睡眠问题、遗尿、过分依赖、退缩行为、屏气发生、暴怒发生****惯性摩擦综合征等。
2)常居心理行为发育阻挡:精神发育迟滞、语言和语言阻挡、
精选