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入职体检表模版[2].docx

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体检医院名称:
体检日期:
年
月
日
姓
名
性别
出寿辰期
工作单位
出生地
民
族
小二寸免冠近照
既往病史
体检单位骑缝章
家族史
甲状腺
脊柱
医师签字:
淋
巴
四肢
外
肛
门
关节
科
泌尿生殖
器
其
它
血
压
医师签字:
神经及精神
肺及呼吸道
内
心脏及血管
科
肝
腹部器官
脾
其他
胸部X线***

医师签字:
医师签字:
心电图
转
氨
酶
化验员签字:
乙肝表面抗原
视
右
更正
右
其他
医师签字:
眼
力
左
视力
左
眼疾
听
右
耳
五
耳
左
疾
力
官
鼻及鼻
科
窦疾病
咽喉
其他
(以下部分请在吻合的项目上用“√”表示)
结果:1、健康优异
2、一般或较弱
3、有慢性病
(如有慢性病请连续在以下吻合的项目上用“√
"表示)
主

(详尽):
结

果
体检医院盖章
主检医师签字:
填写日期:
年
月
日
注
册
机
关注册机关盖章
意
见填报日期:年代日
注:,不得涂改,。
、心电图、肝功能报告单请贴在反面。

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