下载此文档

前列腺增生病历模板.docx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约14页 举报非法文档有奖
1/14
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/14 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【前列腺增生病历模板 】是由【飞行的振中】上传分享,文档一共【14】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【前列腺增生病历模板 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。前列腺增生病历模板
中医辩病辩证依据:
患者年迈体衰,肾气亏虚,命门火衰,气化不及州都,故感小便不适,排出无力。动则耗气,肾阳虚衰,肾气不足,气虚不可以行血,肾阳衰微,命火不足,三焦气化无权,致水湿潴留,水湿内停,蕴而化湿,致湿热下注,蕴结不散,瘀阻于下焦,膀胱气化失调,故发为本病。舌红,苔黄腻,脉弦滑。
纵观四诊,本病诊为癃闭,证属湿热下注。
中医鉴识诊断:
本病应与淋证、关格相鉴识。
1、淋证:
以小便频数短涩、滴沥刺痛,欲出不尽为特色,其小便量少,尿频而疼
痛。
2、关格:
关格是小便不通合呕吐并见的一种病症,癃闭可以发展成关格,而关格其实不是都由癃闭发展而来。
鉴识诊断:
本病应与膀胱结石、尿路感染、前列腺癌相鉴识。
1、膀胱结石:
以小便频数短涩、滴沥刺痛,欲出不尽为特色,其小便量少,尿频而悲伤。行B超检查和腹部平片可明确诊断。
2、尿路感染:
有显然的尿路刺激征,尿化验有大批白细胞或脓细胞。
3、前列腺癌:
1/7
1/7
前列腺增生病历模板
二者发病年纪相像,且可同时存在。但前列腺癌有初期发生骨骼与肺转移的特色,前列腺指诊多不对称,表面不圆滑,可涉及不规则、无弹性的硬结,
前列腺特异抗原和酸性磷酸酶增高。盆腔部CT或前列腺穿刺活体组织可明确诊断。
初步诊断:
中医诊断:
癃闭
湿热下注
诊断:
1、前列腺二度增生
2、血尿待诊?
诊断计划:
1、外科二级护理,平凡饮食;
2、圆满有关协助检查助诊;
3、止血、消炎、抗前列腺增生等对症支持治疗。
5、中药治宜:
清热利湿、通利小便。方选“八正散”加减:
木通10g茯苓15g车前子15g甘草12g
萹蓄10g海金砂30g山栀子12g瞿麦10g
滑石15g金钱草30g泽泻10g蒲公英30g三剂煎服方法:
上方诸药头煎加水400ml、煎40分钟、取汁200ml,二煎加水
300ml、煎20分钟、取汁100ml,二煎混淆分二次服。
2/7
2/7
前列腺增生病历模板
辩证调护:
歇息勿劳苦,平凡饮食,多饮水。
平时病程记录2012年12月26日9:00张剑华主治医师查房
今晨查房:
患者诉尿频、尿滴沥显然减少,尿色清明,精神、纳眠尚可,大便未行。
查体:
T:℃,P:79次/分,R:20次/分,Bp:
,心肺腹未见异样。昨日泌尿系平片示:
泌尿系未见显然异样。尿液分析示:
隐血(+++)、尿蛋白(+),镜检:
红细胞(+)。
主治医师查房指示:
1、住院病历及初次病程记录书写仔细规范。
2、患者因“尿频、尿滴沥伴血尿8天”住院。患者有肾结石病史5年余。住院症见:
肛门前列腺指检:
前列腺轻度肥大,质韧,表面圆滑,中央沟变浅,无显然触压痛。
舌红,苔黄腻,脉弦滑。协助检查:
2012年12月25日我院B超检查示:
1、前列腺二度增生(警惕前列腺Ca);
2、双肾、输尿管、膀胱未见显然异样声像图。
3/7
3/7
前列腺增生病历模板
3、本症系患者肾气亏虚,命门火衰,气化不及州都,故感小便不适,排出
无力。动则耗气,肾阳虚衰,肾气不足,气虚不可以行血,肾阳衰微,命火不足,三焦气化无权,致水湿潴留,蕴而化湿,湿热蕴结,膀胱气化失调,故小便不通,解时费劲,故发为癃闭。纵观四诊,本病属湿热蕴结。
4、住院中医诊断:
癃闭(湿热蕴结);xx诊断:
1、前列腺二度增生;
2、血尿待诊?。
5、鉴识诊断:
中医应与“淋证”“关格”鉴识,西医应于“前列腺癌”“尿路感染”鉴识。
6、中医清热利湿、通利小便为法治疗合理,赏赐裸花子珠胶囊口服止血收
敛,热淋清胶囊口服清热泻火、利湿通淋,配合西医止血抗前列腺增生合理对症支持治疗合理。
7、患者拒绝口服中药治疗,嘱连续圆满有关协助检查,今天治疗同前。
住院医师:
主治医师:
xx
2012年12月27日9:00张剑华科主任查房
今晨查房:
患者诉尿频、尿滴沥显然减少,尿色清明,精神、纳眠尚可,大便未行。
查体:
T:℃,P:79次/分,R:20次/分,Bp:
,心肺腹未见异样。血常例示:
4/7
4/7
前列腺增生病历模板
×109/L、%、%、%、%。肝功
示:
、、谷丙转
氨酶132U/L、谷草转氨酶112U/L、谷酰转肽酶245U/L,余正常。肾功示:
正常。血脂示:
正常。血糖示:
正常。电解质示:
正常。凝血功能示:
正常。
科主任查房指示:
依据病史、症状、体征及协助检查分析,患者并发有肝功能不全,白细胞减少原由不清楚,追踪复查,当前患者前列腺增生症诊断建立,但血尿原由不清楚,嘱复查全血常例、甲胎蛋白、癌胚抗原、结核抗体、尿三杯试验检查助诊。患者血压高,考虑原发性高血压可能,今天加用尔贝沙坦片口服降压,余治疗同前。
三日诊断:
1、前列腺二度增生;
2、血尿待诊?;
3、肝功能不全;
4、原发性高血压。
住院医师:
xx
5/7
5/7

前列腺增生病历模板 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

非法内容举报中心
文档信息
  • 页数14
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人飞行的振中
  • 文件大小19 KB
  • 时间2022-11-30