2022年医学专题—a抗心绞痛药.ppt

该【2022年医学专题—a抗心绞痛药 】是由【文库姐姐】上传分享，文档一共【36】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年医学专题—a抗心绞痛药 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。抗心绞痛药
AntianginalDrugs
药理(yàolǐ)教研室
第一页,共三十六页。
编辑课件
一、概述(ɡàishù)
心绞痛 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见(chánɡjiàn)症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
第二页,共三十六页。
编辑课件
冠状动脉
(狭窄,痉挛)
供血
(供氧)
灌流减少
收缩力减弱
运动,情绪紧张,
交感张力增加
需氧

-心绞痛
-心肌梗塞
-缺血性心肌病

-劳累性心绞痛
-自发性心绞痛
-混合性心绞痛

-心肌顿抑(1975)
-心肌冬眠(1984)
-缺血预处理(1986)
有氧缺氧
(乳酸,无机P,H+,腺苷,ATP)
胸痛
代谢改变
心电图改变
K+ST抬高,T波改变心律失常
第三页,共三十六页。
编辑课件
心肌缺血缺氧(quēyǎnɡ)的原因 心肌供氧与需氧失去平衡
心肌(xīnjī)供氧
冠脉血流量
冠脉灌注(guànzhù)压
侧枝循环
舒张时间
心肌耗氧
心肌收缩力
心室壁张力
心率
第四页,共三十六页。
编辑课件
心肌缺血缺氧(quēyǎnɡ)的原因 心肌供氧与需氧失去平衡
目前已知的药物主要是通过心肌耗氧而达到治疗目的。
治疗原则:冠状动脉供血供氧or心肌耗氧
心肌(xīnjī)供氧
冠脉血流量
冠脉灌注(guànzhù)压
侧枝循环
舒张时间
心肌耗氧
心肌收缩力
心室壁张力
心率
第五页,共三十六页。
编辑课件
抗心绞痛药物分类
Nitroglycerin
NO
cGMP
MyosinLightChain
Pi
***酯类:***甘油
Propranolol
β-受体阻滞剂:普萘洛尔
Ca++
Nifedipine
钙拮抗剂:硝苯地平
第六页,共三十六页。
编辑课件
***(xiāosuān)酯类
***甘油(Nitroglycerin),***异山梨酯,戊四硝酯,单***异山酯均为***多元酯
具高脂溶性
-O-NO2发挥疗效的关键(guānjiàn)部分。
第七页,共三十六页。
编辑课件
***甘油
***异山梨醇酯
***(xiāosuān)酯类化学结构
第八页,共三十六页。
编辑课件
***甘油(Nitroglycerin)
【药理作用】
舒张全身静脉和动脉,降低心脏(xīnzàng)前后负荷;
改变(gǎibiàn)心肌血液重分布,改善缺血区的灌注。
第九页,共三十六页。
编辑课件
一、改变血流动力学,心肌耗氧量↓
Littledose:扩张(kuòzhāng)静脉(容量血管),降低前负荷:回心血量↓—心室容积—室壁张力↓—前负荷↓—心肌耗氧量↓;
治疗(zhìliáo)量时——总耗氧量↓
Largerdose:舒张动脉(阻力血管),降低后负荷:—外周阻力↓心脏(xīnzàng)作功↓—后负荷↓—心肌耗氧量↓;
低血压时—反射性心率↑,心肌收缩力↑—耗氧量↑
***甘油(Nitroglycerin)
第十页,共三十六页。
编辑课件