2022年医学专题—创伤性关节炎.ppt

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大头(dàtóu)医生
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第一页,共五十六页。
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英文名称
traumaticarthritis
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别名(biémíng)
post-traumaticarthritis;创伤(chuāngshāng)后关节炎;损伤性骨关节炎;外伤性关节炎
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类别(lèibié)
风湿科/其他类型(lèixíng)风湿性疾病
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ICD号

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概述(ɡàishù)
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名(bìnɡmínɡ)。但因其属于骨病,主要症状是关节疼痛,故当属于中医骨痹的范畴。现代文献中有的将其归属于关节痹证。
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
目前(mùqián)没有相关内容描述。
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病因(bìngyīn)
本病的病因主要(zhǔyào)是:
、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。
、后天畸形(如膝内、外翻,踝关节倾斜,肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。
、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
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发病(fābìng)机制
、软骨(ruǎngǔ)损坏、关节内异物存留,承重失衡,活动、负重过度等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。
本病属骨关节疾病,可发生于多个关节,呈慢性病变过程。其病理主要是关节软骨的退行性变,及其继发的软骨增生和骨化,引起关节间隙进行性变窄,关节边缘有骨刺形成,软骨下骨质可有囊性变。
、风寒湿邪侵入骨骼,或跌仆闪挫,伤损骨骼,以致气血淤滞,运行失畅,久而形成骨痹。
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发病(fābìng)机制
(1)损骨血凝:
由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节,大筋联络关节,小筋附于骨外。所以跌打损伤,轻者伤筋,重者则伤筋损骨,血瘀肿胀,壅闭不通,故疼痛而发病。
(2)肝肾亏虚:
肝主筋,肾主骨,肝肾充盈,则筋骨劲强,关节滑利,运动灵活(línɡhuó)。肝肾同源,肝阴和肾阴相互为用。因此,筋脉和同,骨髓坚固,骨正筋柔。若肝血肾精渐亏,气血不足或患者伤及肝肾,致使筋骨失养而发病。
(3)外邪客犯:
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