极低体重儿的管理Microsoft PowerPoint 演示文稿课件.ppt

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概念
早产儿胎龄、出生体重范围明显扩大、概念发生变化
胎龄:<37W、34W、28w、24W
出生体重:<2500g、2000g、1500g、1000、500
超低出生体重儿:ELBW
超未成熟儿、极早早产儿:胎龄<28周(EPI)
早产儿的发生率
%,每年都有256万在早产儿出生
美国12%
早产儿越来越成为新生儿领域的重要问题
比较小的存活率增高,但出现新的问题
管理ELBWI的新理念
1、提出“绿色婴儿”(GreenBaby),让婴儿自己生长发育。
2、主张“轻柔护理”(GentleCare),尽量减少干预。
3、一切护理操作轻柔,以减少对婴儿损伤作为第一考虑。
产前问题
要详细询问病史,了解早产原因
母亲疾病?产前感染
胎儿因素,意外因素
要严密观察,了解胎儿状况
胎心变化、肺成熟度
预防NRDS、糖皮质激素的使用时间及剂量
早产儿复苏
1、早产儿复苏的高危因素:
PS、体温调节、感染、脑发育、肌张力
血容量、不成熟组织、颅内岀血
2、早产儿复苏时的额外准备:
训练有素的医务人员
压缩空气、空氧混合器、脉氧仪
产时问题
出生时的处理:早产儿复苏
早产儿窒息缺氧的危害
及时复苏:提倡FiO230-40%
保暖
防治脑损伤
体温管理
1、生后保暖:产热少、散热多、体温调节差,易致寒冷损伤
2、预热暖箱(双层有机玻璃)温度36-
3、ELBW的暖箱调节日龄1-1011-2021-30>30
湿度100%90%80%70%
温度35℃34℃33℃32℃
4、各种操作尽量在暖箱内完成
氧疗的管理
1、ELBWI对低氧和高氧均很敏感,氧疗目的是纠正低氧血症同时又要防止高氧血症,以免发生视网膜病,高氧再灌注损害对早产儿极为不利。
2、氧疗时必须有脉搏氧饱和度监护,维持经皮氧饱和度(SpO2),在90%~95%之间,报警值下限设在85%,上限设在95%,长期超过有害。
3、通常传感器放置在足部,紧密贴近皮肤,要求局部循环良好,温度正常,没有浮肿。
4、SpO2监护时,每1~2小时记录1次。