2022年医学专题—儿童多动症与抽动障碍.ppt

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儿童(értóng)多动症
第一页,共三十页。
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概念(gàiniàn)
注意缺陷多动障碍(Attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)亦称儿童多动综合症(Hyperkineticsyndrome)简称多动症,主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学****困难,智力正常或接近正常。常见于学龄期儿童。学龄前起病,呈慢性过程。约30%的患儿症状持续到成年期。常共患学****障碍,品行(pǐnxíng)障碍,对立违抗障碍,情绪障碍及适应障碍等。
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
ADHD患病率一般(yībān)报告为3%~5%,男女比例为4~9:1,%-%,估计全国共有患儿1461-1979万,日本为4%。ADHD多来自父母分居、离婚的家庭。
(注意:此数字尚未包括***ADHD人数)
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病因(bìngyīn)及危险因素
(一)生物学因素:轻微脑损伤、遗传因素、儿茶酚***(多巴***、去甲肾上腺素和五羟色***)的代谢研究、神经生化的研究、神经解剖。
(二)环境因素:孕产期的不利因素(酒精、尼古丁)、铅暴露。水杨酸盐类、食品添加剂有人认为也会引起儿童过度活动(huódòng)、冲动和学****问题,对此有争论。
(三)社会心理因素:父母的个性特点(神经质、低责任、与子女关系对立)、父母关系不和、社会地位低、在学校缺乏安全感(咬指甲)、不良的社会风气等。
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罹患(líhuàn)ADHD的危险因素
(一)家长和家庭的特征:遗传因素、母亲教育程度低、父母的社会经济地位低、单亲家庭、被父亲抛弃的家庭。
(二)母孕期的特点:母亲每天的吸烟量、抽搐发作、母孕期间住院次数、分娩过程中和分娩后孩子的呼吸困难、分娩后受检胎盘的重量和健康状况。
(三)婴幼儿期的特点:婴儿期健康状况欠佳、运动协调能力发育缓慢、关注玩具(wánjù)时间短、不能一直追踪视野内物体或对外界刺激有强烈反应的孩子。
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(四)学龄前的特点:高度的注意力不集中、情绪障碍如经常(jīngcháng)易怒或发脾气或容易沮丧等。
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ADHD形成的潜在(qiánzài)预测因素
(一)孩子婴幼儿时期和学龄前期出现活动水平增加和过于苛刻
(二)在儿童幼年(yòunián)家长的批评/强制性行为
(三)ADHD家族史
(四)母孕期吸烟、饮酒、体质差
(五)母孕期出现超过正常数量的并发症(尤其是早产和/或与颅内早产有关的低体重)
(六)单亲家庭,同时文化水平低于正常要求
(七)婴儿期身体素质差,运动和言语发育迟缓
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危害(wēihài)和终生影响
虽然ADHD常见于学龄期儿童,但有70%的患儿症状(zhèngzhuàng)持续到青春期,约30%的患儿症状(zhèngzhuàng)持续到成年。易共患学****障碍、情绪障碍、对立违抗或品行障碍及社会关系适应障碍等,成年后共患抑郁障碍、焦虑障碍的比例也高于一般人群,学业和职业成就差,容易出现物质依赖,更多的出现违法犯罪行为以及不良的人际和家庭关系。
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ADHD的临床(línchuánɡ)诊断
(一)学龄前期儿童
过分的喧闹和捣乱,不好管理,惹人厌烦
明显的攻击性行为,经常惹祸
无法接受(jiēshòu)幼儿园教育
(二)学龄期儿童
不安静/好动
注意力难于集中
好发脾气/行为冲动/自我控制能力差
伙伴关系不良
学****成绩不佳
对抗、不服从/品行问题
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(三)青少年
1学****感到注意集中困难(kùnnɑn)。
2学****成绩大幅度下降,厌学。
3做事不计后果,经常跟父母顶嘴、与老师争执,与同学缺乏合作精神,对一些不愉快的刺激做出过分反应等。
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