糖尿病的医学营养干预课件.ppt

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定义
糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的,以长期高血糖为特征,主要与眼、肾、神经、心血管慢性损伤有关的代谢疾病。
分型
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
2型糖尿病控制目标
空腹血糖(mmol/L)
~
非空腹血糖(mmol/L)
≤
HbA1c(%)
<
血压(mmHg)
<130/80
TG(mmol/L)
<
BMI(kg/m2)
<24
医学营养治疗
ADA糖尿病防治指南定义医学营养治疗(MNT)的具体组成部分包括能量均衡,超重、肥胖的管理,膳食结构、体力活动、行为矫正等。任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治疗目标接受个体化的MNT。
糖尿病的三级预防
预防糖尿病(一级预防)
在2型糖尿病高危人群中,预防措施重点强调生活方式的改变,包括适度的体重减轻(7%)和规律的体力活动(每周不少于150分钟中等强度的体力活动),饮食控制包括减少碳水化合物的摄取、低脂饮食。生活方式的改变能显著减少2型糖尿病高危人群发展为糖尿病患者,因此强烈建议糖尿病高危人群进行生活方式改变。
对于2型糖尿病高危人群,鼓励食用含膳食纤维高的主食及食品。
糖尿病的三级预防
控制糖尿病(二级预防)
严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。
通过有效的治疗,慢性并发症的发展在早期是可能终止或逆转的。
糖尿病的三级预防
(2)治疗和控制心血管疾病的危险
对于有心血管疾病风险的糖尿病患者,膳食结构中增加水果、蔬菜、粗粮和坚果可减少风险。
对于有心力衰竭症状的糖尿病患者,食物中的钠摄入量少于2000mg/d可减轻症状。
血压正常和高血压者,减少钠摄入至2300mg/d的膳食结构中增加水果、蔬菜、低脂乳制品可降低血压。
对许多患者,适当减重能对血压产生有益的影响。
糖尿病的三级预防
(4)急性疾病
在急性疾病时,胰岛素和口服降糖药应继续使用。
在急性疾病时,监测血糖和***体,饮用适量的液体和摄取适量的碳水化合物都很重要。
营养素供给标准
(1)控制总能量
能量的供给根据病情、血糖、年龄、性别、体质指数、活动量大小及有无并发症确定。
能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者减少能量摄入,使体重降低正常值的±5%内。
儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者,能量摄入量可增加正常值15%。