2022年医学专题—男性不育症.ppt

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(nánxìng)不育症的概念及辨证论治。


第一页,共三十一页。
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概念(gàiniàn)
男性不育症是指育龄夫妇同居一年以上,***正常,未采取任何避避孕措施,女方有受孕(shòuyùn)能力,由于男方原因而致女方不能怀孕,或能受孕但不能怀胎分娩的一类疾病。
第二页,共三十一页。
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
据资料统计(tǒngjì),已婚夫妇不能生育者约占10%,其中50%--60%为女方原因,20%-25%是男方原因,20%-25%为男女双方的原因所致。
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概述(ɡàishù)
“不育”之词最早见于《周易(zhōuyì)》:“妇孕不育”。
《内经》载:男子七八精少,八八天癸绝而无子,称之为“无子”。
叶天士的《秘本种子金丹》又称男性不育症为“男子艰嗣”。
近年来,随着男性学的不断发展,中西医对本病的称谓逐渐统一,同称“男性不育症。
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“五不男”说:“五不男”是指“天、犍、漏、怯、变”。“天”是泛指先天性男性***如睾丸的缺陷。“犍”是指***及睾丸被阉割。“漏”是指男子未至16岁而精关不固,常自遗精,或中年夹有严重的白浊,影响精子成活。“怯”是指阳痿(yángwěi)等性功能障碍。“变”是指男女***畸形,俗称“阴阳人”、“二性子”。
古代中医对不育病因(bìngyīn)的认识
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病因(bìngyīn)病机
肾气虚弱禀赋不足,肾气虚弱,命门火衰,致阳痿不举,或阳气内虚,无力***。
肝郁气滞情志不舒,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄无权,致宗筋痿而不举;或气郁化火,肝火(gānhuǒ)亢盛,灼伤肾水,肝本失养,宗筋拘急,精窍之道被阻,亦可影响生育。
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湿热下注素嗜肥甘滋腻、辛辣炙煿之品,损伤脾胃,脾失健运,,阻遏命门之火,致阳痿、死精等而造成不育。
气血两虚思虑过度、劳倦(láojuàn)伤心而致心气不足,心血亏耗;或大病久病、元气大伤、气血两虚,血虚不能化生精液而精少精弱,甚或无精,引起不育。
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西医(xīyī)对不育症的分类
睾丸(ɡāowán)前因素
睾丸(ɡāowán)性因素
睾丸后因素
男子
不育症
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睾丸前因素(内分泌因素)
下丘脑
垂体(chuítǐ)
外源、内源性激素
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睾丸因素
基因、染色体异常:克氏综合征、XYY综合征、Y染色体微缺失(quēshī)
睾丸损伤的其他因素:隐睾、精索静脉曲张、化学药物、外伤、睾丸炎、肝肾疾病、免疫性不育
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