肺癌的+CT征象及其病理基础课件.ppt

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肺癌的病理组织类型
鳞状细胞癌
小细胞癌:燕麦细胞癌、中间细胞类型、
混合燕麦细胞癌
腺癌:腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细
支气管肺泡癌、黏液样实性癌
大细胞癌:变形巨细胞癌、透明细胞癌
肺癌的大体病理类型
中央型肺癌:发生于段以上
周围型肺癌:发生于段及以下
弥漫型肺癌:一般为细支气管肺泡癌
中央型肺癌的主要表现
1肺气肿--最早的征象之一
2肺不张
3粘液嵌塞征--表现为粗大树枝样
阴影,尖端指向肺门
4阻塞性肺炎
5肺门区及纵隔肿块
中心型肺癌CT表现
肿块
支气管改变
包绕、狭窄、闭塞
周围改变
血管受侵、远端阻塞性渗出、不张
转移
淋巴结、胸膜
周围型肺癌
见于各种组织类型
大体病理形态为肺内结节或肿块
早期周围型肺癌指瘤体直径为2CM或以下,并且无转移
周围型肺癌CT表现
1、病灶本身:分叶、脐凹、毛刺、空泡征(支气管管征)、钙化、空洞、强化。
2、周围:远端阻塞(渗出或不张)、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯
3、远端:淋巴结,肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。
分叶征
与肿瘤细胞分化程度不一,各部位生长速度不同有关
在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶
CT检查的发生率为80%
棘状突起(spiculateprotuberance)
介于分叶和毛刺之间的一种较粗大
而钝的“杵状”结构
有肺癌细胞的浸润
胸膜凹陷征
肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像
发生率约50%
腺癌和细支气管肺泡癌多见