肺结核--朱伟珍课件.ppt

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概述
结核(Tuberculosis,简称TB)是常见并可致命的一种传染病,由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统,但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌,如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核,但通常不感染健康***。
临床表现
(一)症状
全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振
呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等
结核血行播散时可有高热
(二)体征
取决于病变性质和范围
病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应
(一)基本病理改变
渗出
增殖

病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润,纤维蛋白的渗出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎
(结核结节〕
结节中央:郎罕斯巨细胞
(Langhansgiantcell)
郎罕斯巨细胞:体积巨大,
胞膜界限不清,胞质呈嗜酸性,核有几十个之多,位于胞质之边缘部
外围:类上皮细胞成层状排列和包绕
周围:淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖
结节直径:,可相互融合
肺结核病(结核结节)
组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶解、坏死
坏死组织呈黄色,似乳酪样的半固体或固体物质,故称干酪样坏死

通过淋巴管经胸导管进入血流,经右心、肺动脉造成肺内血行播散
进入肺静脉造成全身性血行播散
通过支气管播散到其他肺部

望
触
叩
听
浸润性肺结核