2022年医学专题—凝血药的合理使用.ppt

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职业:临床(línchuánɡ)药师
第一页,共三十四页。
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一、凝血原理及止血(zhǐxuè)机制
二、常用促凝血药临床药理及应用
三、常用促凝血药的不良反应
第二页,共三十四页。
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一、
凝血原理(yuánlǐ)及止血机制
第三页,共三十四页。
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(yuánlǐ)
(xuèguǎn)损伤,组织因子参与
(jīhuó)凝血酶形成

第四页,共三十四页。
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止血机制
2.
血管受损--局部收缩--管腔变窄--破损伤口缩小或闭合(bìhé),血流变缓或停止,此过程约15-30秒
血管(xuèguǎn)机制
(1)血管受损形成血小板血栓,修复受损血管。
(2)形成TXA2等
(3)释放PF3直接参与凝血反应(fǎnyìng)
(4)活化血小板直接激活FⅫFⅪ(前激肽)
血管内皮损伤--启动外、内源性途径激活FX--共同途径--(Ga+、凝血因子)凝血活酶复合物生成--凝血酶生成(关键)--纤维蛋白生成(可溶—不溶)
血小板机制
凝血机制
第五页,共三十四页。
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二、
常用(chánɡyònɡ)促凝血药的临床药理及应用
第六页,共三十四页。
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促凝血药:能加速血液凝固或降低毛细血管通
透性,促使出血(chūxiě)停止。
按作用(zuòyòng)机理分类
作用(zuòyòng)于血管壁的药物
抗纤维蛋白溶解药
作用于血小板的药物
作用于凝血因子的药物
局部止血药和其它
第七页,共三十四页。
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(zuòyòng)于血管壁的药物
(催产素和血管加压素组成)
药理:无选择性收缩内脏小动脉
应用:各类大出血
肺出血
食管及胃底静脉曲张破裂(pòliè)出血
产后出血、促进宫缩、引产
注意:(1)禁用于高血压、冠心病及心力衰竭患者
(2)孕妇及胎位不正、产道狭窄等产妇禁用
(3)一次极量不超过20U
第八页,共三十四页。
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(xuèguǎn)壁的药物
(卡洛柳钠即安洛血(水杨酸盐)),卡洛磺钠即阿度那(磺酸钠盐)
药理(yàolǐ):降低毛细血管通透性,缩短出血时间
应用:毛细血管受损和病变出血,如:
血管性紫癜
视网膜出血
慢性肺出血
脑出血、痔出血、子宫出血等。
注意:(1)对动脉出血和大量活动性出血无效
(2)水杨酸过敏者禁用卡络柳钠(安络血)
第九页,共三十四页。
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(xiānwéidànbái)溶解药
氨甲苯酸、氨甲环酸及氨基己酸
药理:作用于纤溶酶原激活因子,抑制纤溶酶原激活为纤溶酶——抑制纤维蛋白溶解而止血。
应用:纤溶性出血等各类出血
各类外伤或手术出血
肺出血
上消化道出血
肝硬化出血
注意:(1)止血作用:氨甲环酸>氨甲苯酸>氨基己酸
(2)氨甲苯酸可用于链激酶和尿激酶过量出血
(3)血栓形成倾向和血栓栓塞病史(bìnɡshǐ)者慎用
(4)氨甲苯酸对癌症出血及创伤出血无止血作用
(5)日最大用量:,过大易促进血栓形成。
第十页,共三十四页。
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