阳明病概论、辩证纲要、阳明病热证课件.ppt

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概论
一、阳明生理功能
阳明之气:胃、大、小肠、脾及其手足经脉共同配合相互协调而产生大量阳气与津液,正常情况下二者保持相对平行。
阳明内涵:小肠属于阳明。
据《内经》“小肠大肠皆属于胃”
据《素问》“脾胃者,仓禀之官,五味出焉,小肠主受盛,化物出焉,大肠主传导,变化出焉”。
在生理上胃肠相互协调,自成一个特殊系统,实相合拍。
若将大小肠分割为二,在脾胃病中,实感牵强,不能自圆其说,故胃肠为阳明之腑,以胃为主,仲景称胃家,理在此也。由是阳明胃从广义指胃大小肠,狭义即六腑之胃。
大肠
小肠
脾
喜燥主升
喜润主降
津液
胃
升降有常
燥湿相济
分清泌浊
传导化物
胃
大肠
二、阳明病因病机
传经而来:三阳病误治
本经自感:风寒直犯阳明
津液受伤
阳热亢盛
(津伤热盛)
互为因果
阳明悍热
亡阴三急下
三、证型
阳明本证
邪热郁于胸膈—心中懊憹—栀豉汤证
胃热炽盛—大热大汗大烦渴—白虎汤证
脉洪大
津伤热结于肠—潮热谵语不大便—三承气
腹胀满痛
阳明湿热郁蒸—目、身、溲黄—茵陈汤证
四、治则:
清下两法
五、预后
阳明病是正盛邪实的里实热证,清下两法运用得当,药到病除,预后良好,传变少,故云“万物所归,无所复传”,高度概括了其预后。但若误治失治,津伤甚则可出现亡阴危候即阳明三急下局面。
清宣郁热—栀豉汤
辛寒重剂—白虎汤
清热利湿退黄—茵陈蒿汤
清法
下法—攻下实热燥结—三承气汤
实
正气强而不虚(阳明为多气多血一经,
胃气强弱反映正气强弱)
阳明病病性—里实热证(生理:阳明化生 气血、津液、阳气一经,病理:阳明从 燥化,因阳明以燥气为本)
邪气盛实(经曰:邪气盛则实)
胃肠虚实交替失常(生理上,胃肠始终保 持一虚一实,虚实交替,此即经曰: “实而不满”,若阳明实而不通则胃家 实,即“实而满”)
二、阳明病病因病机
原文179:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。
原文181:问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液。胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。
三、阳明病脉证
原文182:问曰:阳明外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
提要:阳明胃热亢盛在外的证候
分析:
外证
原文:后世陈氏称之阳明经证与太阳经 证(表证)的概念不同
内涵:阳明胃热亢盛,胃热从内向外
充斥之意。故外者,非表之义