外科下肢静脉曲张.ppt

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患者徐大连,男,68岁,于30年前无明显诱因逐渐出现双下肢蚓状突起。久站加重,休息后可缓解。1年前起逐渐出现左下肢酸胀症状,无头晕、头痛,无胸闷心慌,无腹痛腹胀,无四肢乏力,今为进一步治疗来我院就诊,门诊以“双下肢静脉曲张”收入我院。自发病以来,病人精神状况良好,体力(tǐlì)情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,体重无明显变化,大小便正常。
体征:双下肢对称无畸形,双下肢内侧沿大隐静脉走向可见迂曲,扩张的表浅静脉,呈蚯蚓状。双小腿颜色,皮温,感觉正常。双侧股动脉,足背搏动正常,双下肢Trendelenburg实验阳性,Perthes试验阴性,Pratt试验阴性。
检查记录:暂无。
最后诊断结果是:双下肢静脉曲
第一页,共二十八页。
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目录(mùlù)
辅助检查及治疗(zhìliáo)原则
常见护理(hùlǐ)诊断
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1
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护理措施
解剖与生理功能
病因病理及临床表现
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第二页,共二十八页。
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概念(gàiniàn)
原发性下肢(xiàzhī)静脉曲张是指下肢静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血流倒流,远端静脉瘀滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。
好发人群:体力劳动强度大、从事持久站立(zhànlì)工作,或久坐少动的人群
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下肢(xiàzhī)静脉
浅静脉(jìngmài)
深静脉(jìngmài)
解剖及生理功能
小腿肌静脉
交通静脉
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腘静脉(jìngmài)
大隐(dàyǐn)静脉
股总静脉(jìngmài)
股深静脉
股浅静脉
小隐静脉
交通静脉
小腿肌静脉
腓静脉
胫后静脉
胫前静脉
深静脉
旋髂浅静脉
腹壁浅静脉
阴部外静脉
股外侧静脉
股内侧静脉
比目鱼肌静脉
腓肠肌静脉
连接
连接
解剖及生理功能
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解剖(jiěpōu)及生理功能
向心单向(dānxiànɡ)开放的瓣膜
防止静脉血逆流
保证下肢静脉血
由下到上、由浅
入深地单向(dānxiànɡ)回流
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静脉壁结构(jiégòu)
结缔组织
肌层
内皮细胞
解剖(jiěpōu)及生理功能
外膜
中膜
内膜
静脉(jìngmài)壁
静脉壁结构异常主要是
胶原纤维减少、断裂、
扭曲,使静脉壁失去应
有强度而扩张
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解剖(jiěpōu)及生理功能
下肢血流动力学
下肢静脉血流能对抗重力向心回流,主要依赖于:
1、静脉瓣膜向心单向开放功能,向心引导血流并防止逆流(nìliú)
2、肌关节泵的动力功能
3、胸腔内负压和心脏的搏动,对周围静脉血有向心吸引作用
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病因(bìngyīn)病理及临床表现
全身(quánshēn)支持组织薄弱
静脉(jìngmài)瓣膜缺陷
静脉壁薄弱
下肢静脉瓣膜承受压
力增加
循环血量超负荷
长期站立
重体力劳动
妊娠
慢性咳嗽循环血量经常超过负荷,造成压力升高,静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
病因
先天
后天
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病因(bìngyīn)病理及临床表现
(1)浅静脉扩张
(2)血液中的大分子物质渗出
(3)形成阻碍(zǔài)皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障
(4)导致皮肤色素沉着,纤维化,皮下脂质硬化和皮肤萎缩,最后形成溃疡
病理(bìnglǐ)生理
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