4.当归四逆加吴茱萸生姜汤课件.ppt

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吕波,医学博士,博士后,黑龙江省中医医院(省祖研)肾内科副主任医师,黑龙江省中医药学会肾病专业委员会委员,擅长治疗:肾病,肾小球肾炎、血尿、蛋白尿、肾衰、紫癜肾、糖尿病肾病、尿路感染、肾病综合征;前列腺炎、肾虚早衰、性功能减退,手术后调理,风湿性腰腿痛、痛风、胸闷、心悸、失眠症、脂肪肝、过敏性疾病、内科疑难杂病。
当归四逆汤条文:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。组成:当归三两,桂枝三两(去皮),芍药三两,细辛三两,甘草二两(炙),通草二两,大枣二十五枚(擘,一法,十二枚)。以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,一日三次。
当归四逆加吴茱萸生姜汤条文:其人素有久寒者,加吴茱萸二升、生姜半斤、酒六升。和煮,名当归四逆加吴茱萸生姜汤。
方歌:《医宗金鉴·伤寒心法要诀》桂枝芍药草姜枣,加饴归芪曰建中;当归四逆归通细,更加吴萸姜用生。三两辛归桂芍行,枣须廿五脉重生, 甘通二两能回厥,寒入吴萸姜酒烹。
功用:温经散寒,养血通脉
主治:血虚寒厥证。手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
方解:
成无己:脉者,血之府也。诸血皆属于心,通脉者必先补心益血。苦先入心,当归之苦,以助心血;心苦缓,急食酸以收之,芍药之酸以收心气;肝苦急,急食甘以缓之,大枣、甘草、通草以缓阴血。
周杨俊曰:四逆汤全从回阳起见,四逆散全从和解表里起见,当归四逆汤全在养血通脉起见,不欲入辛热之味,恐其劫阴也。盖少阴脏重在真阳,阳不回则邪不去;厥阴脏中职司藏血,不养血则脉不起;即遇久寒之人,亦不用干姜、附子,止用吴茱萸之走肝者,自上而下,生姜之辛散者,自内达外足矣。”
郝万山:,又伴有厥阴肝血不足,证见手足厥寒,脉细欲绝;或冷结膀胱关元,而见少腹冷痛。治用当归四逆汤养血温经散寒。,进而导致肝胃两寒,症见干呕,吐涎沫,头痛,治用吴茱萸汤暖肝胃,降浊阴。、脏,既有厥阴经寒的表现,又有厥阴脏寒的特征,治用当归四逆加吴茱萸生姜汤经脏两温。
有关方加吴茱萸、生姜的解释:,为内有寒饮宿疾,故加散寒涤饮、降逆温中之吴茱萸、生姜治之,临证常兼巅顶痛、干呕、吐涎沫,或寒疝癥瘕等症状。,不加干姜、附子,因本证血虚感寒,故不用姜附以防耗阴。
:“吴茱萸辛热猛于细辛,能直通厥阴之脏,仍加生姜之辛散,***气于筋。筋脉不沮驰;清酒以温经络,筋脉不沮弛。则气血如故,而四肢自温,脉息自至矣。是又救厥阴内外两伤于寒之法也。