功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察.docx

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李静
【摘要】目的:分析功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果。方法:选取我院2017年1月-2019年1月收治的94例慢性鼻-鼻窦炎患者,根据患者治疗意愿分为观察组和对照组,每组47例,对照组行常规药物治疗,观察组行功能性鼻窦内镜手术治疗。对比两组并发症发生率、6个月复发率、治疗有效率。结果:观察组治疗有效率较高,并发症发生率也较高,6个月复发率较低,两组差异具有统计学意义(P<)。结论:功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切,患者疾病复发问题也能得到控制,但可导致较高的并发症发生率。
【Key】功能性鼻窦内镜手术;慢性鼻-鼻窦炎;疾病复发
R765B  1002-8714(2020)07-0134-01
慢性鼻-鼻窦炎是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的总称,对患者日常生活的影响明显,治疗后可反复发作,这与疾病病因以及器官功能存在关联,现有技术条件下难以根本杜绝。此前学者分析发现,用药治疗、手术治疗均可实现病情控制,但在治疗有效率、复发率、并发症控制上存在差异,以患者预后改善为目标,要求加强治疗技术分析。我院通过对照实验进行研究,结果如下:
1资料与方法

于我院2017年1月-2019年1月收治的慢性鼻-鼻窦炎患者中,选取94例根据患者治疗意愿分为观察组和对照组,每组47例,对照组:男24例,女23例,年龄27-58岁,平均(±)岁。观察组:男25例,女22例,年龄25-59岁,平均(±)岁。两组对比(P>)。

对照组行常规药物治疗,以抗生素、血管收缩剂、黏液促排剂、抗组***药物为主。根据患者病情和耐受性,选取大环内酯类抗生素进行治疗,包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。每日给予患者血管收缩剂、黏液促排剂进行辅助,给予患者抗组***药物控制炎性反应、过敏反应。
观察组行功能性鼻窦内镜手术治疗。患者入院并确诊后,给予抗生素、止血药物,详细进行病变信息收集、定位,评估病情。病情偏重、手术时间较长的患者需考虑全麻,病情相对较强的患者,给予局麻。患者取仰卧位,垫高头部,
根据术前定位信息,切开患者钩突,开放筛泡、筛窦,适当扩大上颌窦,经后组筛窦进入蝶窦,借助复合体进行引流作业。见息肉且息肉影响鼻腔气体交换或手术进程,应将息肉切除。见泡性病变、息肉不宜切除的患者,行鼻甲部分切除。合并鼻腔组织解剖学结构变化,可同步给予矫正。手术过程中,保留健康组织,避免损伤鼻软骨、神经纤维和血管等。术后常规以膨胀海绵、凡士林等进行鼻腔填充,借助抗生素应对感染。术后每周进行一次复查和内镜检查,见血凝块和异常增生,可给予清除,适当用药镇痛。

对比两组并发症发生率、6个月复发率、治疗有效率。观察组患者病情得到控制,窦口开放良好,无黏液或脓性分泌物,无严重疼痛感,为治疗有效;对照组患者病情得到控制,无黏液或脓性分泌物,疼痛感减轻,为治疗有效。

。计数资料以X2检验,以率(%)表示。P<。
2结果

观察组见术后疼痛3例、鼻腔粘连1例、上颌窦开口狭窄1例,%(5/47)。对照组见用药不良反应1例(轻微皮疹),%(1/47),两组差异具有统计学意义(P
、治疗有效率
观察组6个月复发率较低、治疗有效率较高,见表1:
3讨论
慢性鼻-鼻窦炎具有反复发作的特点,对患者呼吸行为影响明显,也可导致鼻内分泌物增加、呼吸系统病变、面部其他组织功能异常等问题,临床多主张给予积极治疗。此前学者分析发现,常规药物治疗模式下,患者治疗有效率在80%左右,20%左右的患者可在6个月内出现病情反复。给予功能性鼻窦内镜手术治疗,患者治疗有效率在95%以上,复发率不超过5%[1]。我院研究结果与此相似,%、%,均优于对照组。
从原理上看,对照组治疗重视以抗炎、抗过敏等方式为主,虽然能够直接改善患者病情,但并未触及疾病根本原因,患者病情、症状的缓解时间有限,复发率较高。观察组以手术方式进行治疗,通过内镜有效完成病情观察和评估,也能提升手术精细化程度,使操作过程更契合患者病情特点,有助于疾病根治,同時精细化手术有助于保留健康组织、减少手术应激反应。但手术对患者机体的影响较大,并发症也因此较高。此前学者分析发现,功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎,并发症发生率在10%左右[2]。我院研究与此相似,这也为疾病疗护工作提出了更多优化思路。
综上所述,功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效确切,患者疾病复发问题也能得到控制,但与常规用药治疗相比,并发症发生率较高。后续工作中可根据患者病情酌情选用。
Reference
[1]-鼻窦炎的临床效果[J].中外医学研究,2019,17(14):150-151.
[2]-鼻窦炎的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(21):48-50.
 
-全文完-