中国高血压防治指南析义2课件.ppt

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阮鉴
中国高血压现状
1、目前估计我国约有2亿高血压患者,我国18岁以上***%,每10个成年人中就有2人患有高血压,约占全球高血压总人数的1/5。,在已知自己患有高血压的人群中,也有约3千万没有治疗;在接受降压治疗的患者中,有75%血压没有达到目标水平。
2、我国人群高血压流行有两个比较显著的特点:从南方到北方,高血压患病率递增;不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3、我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低,分别低于50%、40%和10%。
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高血压的危害
1、高血压是心脑血管病的一个重要诱因。我国人群监测数据显示,心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上,其中高血压是首位危险因素,每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。人群监测数据还显示,脑卒中的年发病率为250/10万,冠心病事件的年发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中,脑卒中/心肌梗死发病比值,在我国高血压人群约5~8:1,而在西方高血压人群约1:1。近年来,尽管冠心病事件有上升趋势,但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。这提示脑卒中是我国高血压人群最主要的心血管风险,对于制订更有效的减少我国人群心血管风险的防治策略有重要意义。
2、高血压病还可导致和加重多种疾病。如肾功衰、心衰、血管硬化等等。
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高血压的测量方法
1、诊室血压
2、动态血压
3、家庭血压
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评估靶器官损害
1、心脏
2、血管
3、肾脏
4、眼底
5、脑
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高血压病的定义和分类
高血压病的定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压
目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)进行血压水平分类。以上分类适用于男、女性,18岁以上任何年龄的***。
将血压水平120-139/80-89mmHg定为正常高值,是根据我国流行病学调查研究数据的结果确定。血压水平120-139/80-89mmHg的人群,10年后心血管风险比血压水平110/75mmHg的人群增加1倍以上;血压120-129/80-84mmHg和130-139/85-89mmHg的中年人群,10年后分别有45%和64%成为高血压患者。
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血压水平分类和定义
分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 120和 80
正常高值 120-139和/或 80-89
高血压: ≥140和/或 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159和/或 90-99
2级高血压(中度) 160-179和/或 100-109
3级高血压(重度) ≥180和/或 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140和 90
当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的分级为准。
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初诊高血压
评估其它心血管危险因素、
亚临床靶器官损害及临床疾患
很高危wei
危危危
中危
低危
立即开始药物
治疗
监测血压及其它
危险因素1个月
监测血压及其它危险因素3个月
收缩压≥140
舒张压≥90
收缩压<140
和舒张压<90
收缩压≥140
或舒张压≥90
收缩压<140
和舒张压<90
开始药物治疗
继续监测
考虑药物治疗
继续监测
多次诊室血压或动态与家庭血压监测
多次诊室血压或动态与家庭血压监测
生活方式干预
高危
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