六分钟步行距离1课件.ppt

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6MWT的临床意义
临床意义:可评价中、重度心肺疾病患者的疗效,是很多大规模临床试验的主要终点观察指标之一。是患者生存率的主要预测指标之一。
6MWT试验禁忌症
绝对禁忌症:近一个月内出现的不稳定性心绞痛和心肌梗死
6MWT设备要求
倒计时器(或秒表)
圈数计数器
氧源(如需要)
血压计
电击除颤器
记录表
便于推动的椅子
标记折返点的标记物
6MWT试验场地
室内封闭走廊(气候适宜可在户外),少有人走动。
地面平直坚硬,路长应达50米,但有的研究用20或30米,过短会降低6MWT。
折返处置锥形标记,起始的地板上有鲜艳的彩带,标记每圈的起始。
6MWT患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子
前半上午和前半下午进行试验的患者试验前可少量加餐
试验前2小时内患者不要做剧烈运动
试验前不应进行热身活动
可以使用日常的行走工具(拐杖等)
6MWT具体试验方法(1)
对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行
试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10分钟,核查有无禁忌症,测量脉搏和血压,测血氧饱和度,填写记录表,向患者简单介绍试验过程。
让患者站起,用Borgscale分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况
让患者站在起始线上,6分钟计时开始
患者根据自己的体能决定行走步履缓急,嘱其行走中不要说话,不能跑跳,折返处不能犹豫。允许必要时放慢速度,停下休息,但要强调尽量继续行走。监测的人员每分钟报时一次。
用规范的语言告知和鼓励患者:
在患者行走中,需每分钟重复说:“您做得很好,坚持走下去,您还有几分钟”
如患者中途需要休息,可以说:“您可以靠在墙上休息一会,但一旦感觉可以就要继续行走”
6MWT具体试验方法(3)
6MWT试验提前中止原因
胸痛
难以忍受的呼吸困难
下肢痉挛
步履蹒跚
出汗
面色苍白
6MWT试验结果判定
目前无理想的正常的参考值,不同研究的结果不同,建议健康者为400-700米
个体患者治疗后提高70米以上才有显著意义
建议用绝对值表示六分钟步行距离的变化
六分钟步行距离短无特异性和诊断意义,而其下降则应全面查找功能损害的原因