外科营养(13年)课件.ppt

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概述
营养不良、代谢紊乱普遍存在于临床领域中……
营养不良、代谢紊乱对机体的影响
组织器官功能障碍/衰竭
机体免疫功能下降
"nutrition
support
therapy!"
营养支持治疗:20世纪临床医学重大进展之一!
营养支持历史及进展
临床营养支持目的/目标?
营养状态的评估
1
2
1
4
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营养支持、代谢支持
临床营养支持途径及方法
机体能量/营养代谢
3
使细胞获得营养底物,以进行正常/近似正常代谢,进而
维持组织脏器正常结构和功能
维持机体免疫功能
提供能量/氮源,减少瘦体组织(leanbodymass)消耗
临床营养支持治疗目的
缩短入住ICU、住院时间
降低医院获得性感染发生率
加速病人康复
改善病死率
营养支持治疗目标
临床营养支持目的/目标?
营养状态的评估
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5
营养支持、代谢支持
临床营养支持途径及方法
机体能量/营养代谢
3
临床营养支持目标/目的?
营养状态的评估
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营养支持、代谢支持
临床营养支持途径及方法
机体能量/营养代谢
3
50~70%
10~40%
10-15%
氨基酸:EAA,NEAA,(BCAA);脂肪氧化时伴一定量蛋白质(“被”)氧化供能
甘油三酯:膳食主要成分;体内脂肪酸主要储存形式(脂肪细胞)
碳水化合物:最大供能物质;葡萄糖生物效能最佳(果糖、半乳糖、甘露糖)
一般饥饿情况下,机体优先利用能源分子次序是糖原、脂肪、蛋白质(肌蛋白)。供能以糖、脂肪为主,尽量节约蛋白质消耗。
50~70%
机体能量来源(正常膳食)
几种具治疗作用的氨基酸
谷氨酰***(Immuonutrition)
精氨酸(Immuonutrition)
支链氨基酸(BCAA)
免疫营养(Immuonutrition)
某些营养物质(谷氨酰***、精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸等)不仅能防治营养缺乏,且能以特定方式刺激免疫细胞增强应答功能,以维持正常适度的免疫功能、调控细胞因子的产生和释放、减轻有害或过度的炎症反应、维持肠屏障功能。