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腹水的诊断和鉴别诊断.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约47页举报非法文档有奖

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腹水分类
外观:浆液性、化脓性、血性、乳糜性、
胆汁性
病因:***性、***性、胰源性、心源性、
肿瘤性
渗出性、漏出性
高SAAG、低SAAG
渗出液、漏出液的概念
渗出液
Exudate
漏出液
Transudate
病因
外观
凝固性
李氏试验
炎症性、恶性肿瘤
混浊
常自行凝固
阳性
门脉高压、心源性
澄清
一般不凝固
阴性
蛋白质定量
细菌

感染者可找到细菌
<
无致病菌存在
细胞数/mm3
>500
<100
血清-腹水白蛋白梯度(Serum-AscitesAlbuminGradient,SAAG)在腹水鉴别诊断中的应用
SAAG测定注意事项
血清白蛋白和腹水白蛋白的测定要同步。
梯度是差值,而不是比率。
一般测定一次即可,~。
补充白蛋白短时间内可影响SAAG。
SAAG的应用
高SAAG

替代
漏出液
低SAAG
<
替代
渗出液
腹水的病因
低血清-腹水白蛋白梯度
癌性腹水
由癌肿腹膜转移、种植引起。常见的原发癌起源于卵巢、结直肠、胃、胰、乳腺。次常见的有淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。
腹水癌细胞阳性见于90%病例。
腹水中LDH增高,腹水LDH/血清LDH1。
腹部影像检查和腹腔镜也有诊断意义。

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