妇科急腹症的诊断处理课件.ppt

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一、概况:
疼痛:为妇科疾病主要症状之一,可分为急性和慢性两种。
急腹症:系指急性腹部疾病的简称,并非单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹部外,还有盆腔及腹膜后脏器的急诊。
特征:急腹症主要为急骤而起的腹痛,病情复杂、危急,需采取紧急的治疗措施。
妇科原因:急性下腹疼痛为女性***官疾病引起的常见症状,引起急腹症常见原因如下:
1、梗阻性疾病:先天性疾病:无孔处女膜、***完全横膈、宫颈闭锁、***斜膈、残角子宫等,青春期经血来潮-梗阻-疼痛。后天性疾病:宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血,胀痛。
4、***官及其周围炎:输卵管炎或其它盆腔器官急性炎症时,炎性渗出物聚集、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛。
5、空腔器官平滑肌痉挛性收缩:如痛经、流产、胃肠泌尿道平滑肌受到刺激而痉挛收缩,痛经时前列腺素过度分泌,导致子宫痉挛性收缩,缺血性疼痛,子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫收缩,宫内节育器等。
6、其它:子宫肌瘤红色变性、卵巢过度刺激综合症、全子宫手术后并发症、卵巢重度水肿、残留卵巢综合症、腹腔镜术后尿、肠瘘等。
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步骤:
迅速掌握病情、及时鉴别诊断、适时应急处理、快速确定诊断、对症对因治疗。
原则:
,病变部位状况,全身反应及变化,简单而重点体检及化验,紧急处理,保障生命体征平稳。
2、详细问诊及临床检查,首先改善一般状态,详细询问病史,了解婚育,月经情况,腹部及盆腔检查,B超等辅助检查,穿刺等病理检查。
3、及时准确作出判断,掌握妇科全面数据,鉴别外科相关疾病,排查确认,诊断列序,谈话,签字交代病情,观察,手术适时处理。
三妇科急腹症鉴别诊断列表
种类
停经
腹痛特点
***排液
发热
恶心
有关病史
有关手术史
妇科检查
B超
实验室
后穹隆穿刺
处置方法
***官感染
急性输卵管炎
—
双下腹持续剧痛
炎性白带不规则出血
十
十
PID
STD
人工流产IUD
CMT附件包块触痛(十)
两侧附件低回声区腹水(十)
WBC↑
渗
出
液
消炎治疗或手术
输卵管卵巢囊肿
—
一侧双侧持续性疼痛
脓性白带不规则出血
十
十
PID尤其GC盆腔肿痛
—
CMT附件包块压痛粘连
附件区无回声区
WBC↑
脓液
手术消炎
脓毒性盆腔血栓形成
十
盆腔波动性剧痛
炎性白带
十
—
妊娠或产褥期并发
—
盆腔压痛
对盆腔或下肢栓塞定位定性
WBC↑
—
消炎抗栓观察
宫腔积脓
—
下腹隐痛
脓性白带不规则出血
十
—
十
—
老年放疗后,宫腔操作史生殖道畸形
宫腔手术畸形手术
未成功,胚胎残留
子宫增大触痛CMT
宫腔分离可见积液
WBC↑
—
手术
谢谢