异丙嗪预防离子型造影剂不良反应的效果观察课件.ppt

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描,以提高阳性诊断率。由于造影剂用量较大,加
上病人的病情、特异性体质、精神因素等,常可发
生不同程度的不良反应,严重者影响诊断。对于离
子型造影剂不良反应的预防处理,国内外进行了大
量研究,但方法与用药各异,至今尚无理想的预防
方法,据文献报道用激素类药物(地塞米松)预防其
不良反应,效果较好[1,2],而单纯应用抗组***
类药物(异丙嗪)则未见报道。1997年6月至1998
年8月,我院对414例CT增强病人预防性用药进
行对比观察,结果报告如下。
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1资料与方法
:本组414例CT增强病人,男
231例,女183例,年龄6~81岁,随机分为异丙
嗪组207例、地塞米松组100例和对照组107例。
3组病人的年龄、性别、病情经统计学处理,无显
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注速度***,儿童1ml/s。异丙嗪组在注
射造影剂前30min肌注异丙嗪50mg,地塞米松组
在注射造影剂前5min静脉注射地塞米松10mg,对
照组不用任何药物。3组病人在注射造影剂之前均
做好心理护理。
:观察病人注射造影剂30min内
有无反应。按Ansell的造影剂不良反应分类记录
[3],单纯热感不属不良反应。轻度反应为面色潮
红、头昏、头痛、恶心、呕吐、轻度心悸、流泪、
局部荨麻疹;中度反应为严重恶心、呕吐、全身荨
麻疹、轻度支气管痉挛、轻度面部或喉头水肿、胸
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痛、腹痛、血压下降;重度反应为重度喉头水肿或
支气管痉挛、惊厥、休克、昏迷。
2结果
3组病人注射造影剂30min内不良反应发生情
况比较,见附表。
附表3组病人不良反应发生情况比较(例)
组别例数轻度中度重度反应
例数发生率
(%)
附表示,异丙嗪组与对照组不良反应发生率比
较,经统计学处理,P<,有显著性差异;异
丙嗪组与地塞米松组不良反应发生率比较,P>
,无显著差异。
3讨论
高细胞内CAMP的含量,可抑制组***的释放[5],
其临床药理作用主要是对抗组***的兴奋支气管和
胃肠道平滑肌、增加毛细血管通透性以及扩张血管
和降压等作用,故能有效地减少造影剂易发生的皮
肤潮红、荨麻疹及支气管痉挛等症状;此外异丙嗪
还有中枢作用,即具有H1受体阻断作用,又有安
此精神因素也是一个值得重视的问题。异丙嗪能缓
解病人的精神紧张程度,与同期进行的心理护理有
协同、加强作用,籍此可有效地排除精神因素引起
的不良反应。同时对不良反应中最易出现的恶心、
呕吐有较强的镇吐作用。值得注意的是病人用药后
有嗜睡,口干等副作用,嘱病人不要驾驶舟车及高