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一、心脏的评估
二、外周血管的评估
学****目标:
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,能分辨第一、二心音;
;
;
。
一、心脏解剖
心尖部、心底部、心前区
心房、心室、瓣膜
心脏检查前注意
、安静;
,室温适宜;
,坐位端正。
视诊
一、心前区外形
二、心尖搏动
三、心前区其他部位搏动
一、心前区外形
正常人心前区与右侧相应部位基本是对称的。
病理改变:心前区隆起
①多见于先天性心脏病或儿童期患心脏病者;
②大量心包积液。
(1)生理因素:体型及体位对心尖博动的位置有一定影响;
如:矮胖/瘦长型,卧位/坐位,左侧卧位/右侧卧位
心尖搏动的强弱与胸壁的厚薄有关。
搏动增强:
发热、甲亢、剧烈运动、左心室肥大等
搏动减弱或消失:
心肌炎、重度心力衰竭、心包积液、肺气肿
负性心尖搏动:
见于粘连性心包炎或右心室肥大者。
触诊
一、心尖和心前区搏动
二、震颤
三、心包摩擦感
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