神经定位诊断华中同济课件.ppt

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一、目的和要点
1、掌握神经系统疾病病史采集和临床常规检查法(实****中讲授、操练)。掌握感觉系统的传导通路、运动系统的上、下运动神经元的简要解剖生理和损害的临床表现,反射异常的表现及临床意义。
2、了解神经系统疾病常用辅助检查方法及其主要临床意义。
3、了解神经系统主要部位损害的临床表现、症状、体征、常见综合征。
二、重点、难点
1、重点:
感觉障碍、运动障碍、反射障碍、脑神经受损的主要临床表现及意义。
2、难点:
感觉系统、运动系统、反射弧、脑神经及脑、脊髓、周围神经的临床应用解剖基础与定位诊断的意义。
脑神经
(CranialNerves)
第一节、简要解剖生理
一、脑神经共12对—
常以羅马数字依次命名
I(嗅*)II(视*)III(动眼)IV(滑车)V(三叉)VI(外展)VII(面)VIII(位听)IX(舌咽)
X(迷走)XI(副)XII(舌下)
简要解剖生理
I(嗅)、II(视)对在脑内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束
其他10对与脑干联系,脑干里有与其有关的神经核,运动核多近正中线,感觉核位居其外,XI(付)神经有部分自颈上段脊髓前角发出。脑神经有感觉和运动纤维,主要支配头、面部。
简要解剖生理
二、脑神经的功能
分别支配头面部的感觉、运动、反射及分泌功能,其中X(迷走)尚支配内脏的感觉、运动、反射和分泌功能
感觉神经---I(嗅)、II(视)、
VIII(位听)
运动神经---III(动眼)、IV(滑车)、
VI(外展)、XI(副)、
XII(舌下)
混合神经---V(三叉)、VII(面)、
IX(舌咽)、X(迷走)
含付交感神经纤维---III、VII、IX、X
第二节、有关的反射与临床表现
一、嗅觉障碍:
嗅觉缺失(系周围性病变)
幻嗅(系中枢性病变)
视觉传导通路
感受器
视锥、杆细胞
周围突
第一级N元
视网膜双极细胞
中枢突
第二级N元
视网膜神经节细胞
交叉
视交叉
第三级N元
两侧外侧膝状体
投射纤维
两侧视辐射(内囊后肢)
两侧距状沟两侧皮质
大脑皮质
视N
两侧视束
视网膜双极细胞周围突
视网膜双极细胞中枢突
睫
状
N
节
外
侧
膝
状
体
脑神经有关的反射与临床表现
眼肌瘫痪:
眼球运动功能障碍有周围性、核性、核间性及核上性四种。
眼肌麻痹仅限于眼外肌而瞳孔括约肌功能正常者,称眼外肌麻痹;相反的情况,称眼内肌麻痹;眼内肌与眼外肌均麻痹,称全眼肌麻痹。