社保流程.ppt

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............................................................................20
............................................................................24
....................................................................................34
目
录
一、社会保险登记和缴费..........................................................................4
----①社会保险登记.................................................................................................4
----②缴费基数的申报.............................................................................................5
----③申报、结算和缴费.........................................................................................6
----④人员增减及根本情况变更.............................................................................7
----⑤单位职工补缴社保费.....................................................................................9
二、职工转移社会保险关系....................................................................10
----①市区范围内转移社会保险关系...................................................................10
----②从市区统筹范围转往外地...........................................................................11
----③从外地转入市区统筹范围...........................................................................11
----④农村外埠员工申请终止社保关系...............................................................13
----⑤农村和城镇养老保险关系转移接续...........................................................14
三、养老保险个人帐户............................................................................15
----①养老保险个人帐户的记载...........................................................................15
----②养老保险个人帐户对帐单的发放、查询...................................................16
----③1995年底前根本养老保险推算储存额......................................................17
----④根本养老社会统筹基金的支付范围...........................................................17
----⑤特殊情况申领养老保险个人帐户余额.......................................................19
四、医疗保险个人帐户............................................................................20
----①医疗保险个人帐户的记载...........................................................................20
----②医疗保险个人帐户的更新...........................................................................21
----③医疗保险个人帐户的使用...........................................................................22
----④医疗保险个人帐户的清算...........................................................................23
五、灵活就业人员参保............................................................................24
----①灵活就业人员参保登记...............................................................................24
----②灵活就业人员委托缴费...............................................................................25
----③灵活就业人员补缴养老、医疗保险费.......................................................27
----④灵活就业人员享受医保待遇有关规定.......................................................28
----⑤灵活就业人员重新就业后转移社保关系...................................................29
----⑥灵活就业人员退休及养老、医疗待遇的审批...........................................30
----⑦出具失业期间“未从事有报酬劳动〞证明...............................................33
六、养老保险待遇....................................................................................34
1
....................................................................................42
....................................................................................59
....................................................................................66
....................................................................................68
................................................................72
----①企业职工退休及按月享受养老保险待遇的条件.......................................34
----②企业职工退休及养老待遇审批...................................................................35
----③企业职工养老保险待遇...............................................................................36
----④机关事业单位参保人员退休审批...............................................................37
----⑤供养直系亲属的范围和条件.......................................................................38
----⑥企业参保人员死亡后供属救济费的审批...................................................39
----⑦机关事业单位工作人员死亡后遗属生活补助...........................................41
七、医疗保险待遇....................................................................................42
----①在职职工享受医疗保险待遇的条件...........................................................42
----②单位退休人员医疗保险待遇审批...............................................................43
----③医疗保险参保人员门诊就医.......................................................................44
----④医疗保险参保人员住院...............................................................................45
----⑤医疗保险门诊特定工程----重症尿毒症门诊透析,器官移植后抗排异药物治疗,恶性肿
瘤放疗化疗............................................................................................................47
----⑥医疗保险门诊特定工程----重症精神病......................................................49
----⑦医疗保险门诊特定工程----家庭病床..........................................................50
----⑧医疗保险门诊特定工程----白内障超声乳化人工晶体植入术..................51
----⑨医疗保险参保人员转外就医.......................................................................52
----⑩医疗保险参保人员居外就医.......................................................................53
----⑾医疗保险零星报销.......................................................................................55
----⑿其他医疗保险待遇〔健康体检、乙肝疫苗〕...........................................56
----⒀参保人员医疗救助.......................................................................................57
八、工伤保险待遇....................................................................................59
----①新认定工伤人员待遇的申报审核...............................................................59
----②因工致残一至四级定期伤残津贴的审核、发放〔待修改〕...................61
----③因工死亡人员供养亲属抚恤金的申请审核...............................................62
----④工伤保险待遇〔待修改〕...........................................................................64
九、生育保险待遇....................................................................................66
----①生育保险补偿待遇的申领...........................................................................66
----②方案生育手术费的结付...............................................................................67
十、失业保险待遇....................................................................................68
----①失业保险待遇...............................................................................................68
----②失业保险待遇的申请和享受.......................................................................70
十一、协议保存社会保险关系................................................................72
----①协保的申请、缴费和划帐...........................................................................72
2
............................................................76
............................................................85
........................................................................................91
................................................................................................96
----②协保人员重新就业后参保...........................................................................74
十二、企业退休人员社会化管理............................................................76
----①根本养老金社会化发放...............................................................................76
----②社会化管理的对象和内容...........................................................................77
----③退休人员从企业转入社区...........................................................................78
----④社区社会保险业务结算...............................................................................79
----⑤退休人员因居住地搬迁转移社区...............................................................80
----⑥退休人员死亡后社保待遇申请...................................................................81
----⑦退休人员享受社保待遇资格认证...............................................................82
----⑧居外退休人员的社会化管理.......................................................................84
十三、被征地农民根本生活保障............................................................85
----①被征地农民根本生活保障待遇...................................................................85
----②被征地农民根本生活保障待遇的申报和享受...........................................86
----③被征地农民根本生活保障与城镇企业职工社会保险的衔接...................87
----④征地保养人员根本医疗保险.......................................................................89
十四、企业年金........................................................................................91
----①企业年金方案制定与报备...........................................................................91
----②企业年金参保与缴费...................................................................................92
----③企业年金参保人员增减及信息变更...........................................................93
----④企业年金帐户管理.......................................................................................94
----⑤企业年金待遇支付.......................................................................................95
十五、其他................................................................................................96
----①社会保险手册、证、卡的购领和补发.......................................................96
----②?社会保险卡?使用说明...........................................................................97
----③举报医疗保险违规行为...............................................................................98
----④大龄失业人员再就业后享受社会保险补贴...............................................99
----⑤相关部门要求社会经办机构出具参保有关证明.....................................100
----⑥当前社会保险有关参数和常量查询.........................................................101
3
;
;
一、社会保险登记和缴费
----①社会保险登记
一、登记范围
市区行政区域内的所有用人单位,包括国家机关、事业单位、社会团体、民
办非企业单位、城镇各类企业及个体工商户。
二、报送材料
,或事业法人登记证,或上级主管部门批准成立文件,或其
他批准执业证件〔均需原件和复印件〕
〔原件和复印件〕
。
三、办理程序
,到社保经办机
构办理登记〔开户〕手续。
?社会保险登记表?,填写完整并盖章。
?社会保险登记证?正本及纸质副本。
四、本卷须知
,到市社保中心办理登记参保手续;在各区工
商局注册登记的企业、个体工商户,到相应区社保经办机构办理。
,还应立即到地税征收部门办理相关手续。
?社会保险登记证?纸质副本悬挂于办公场所醒目位置,并
于每年规定时间内持?社会保险登记证?正本到劳动监察机构办理劳动保障年检
手续。
,须在变更或终止之
日起30日内,持有关文件及证明材料,填写?社会保险变更登记表?或?苏州市
参保单位结户审批表?,到社保经办机构办理变更登记或注销登记〔结户〕手续。
4
----②缴费基数的申报
一、申报范围
市区所有缴费单位及其职工。
二、报送材料
1.?职工缴费工资申报花名册?及盘片;
;
三、办理程序
。
,按规定的格式输入职
工上一自然年度(1月1日至12月31日)全年工资收入总额,核对无误后打印?花
名册?,并将?花名册?经单位盖章、职工签字〔或单位工会、职代会盖章确认〕
后,与盘片一起于3月5日前报社保经办机构。
,并按上、下限规定统
一处理。凡申报工资低于下限的,缴费基数按下限基数执行;高于上限的,按上
限基数执行。
(4月1日至次年3月31日)
职工社会保险各险种缴费工资基数,月缴费工资基数按年缴费工资基数的月平均
数确定。
四、本卷须知
,各单位须按实申报。每一结
算年度的缴费工资上、下限基数由市劳动保障局、市财政局确定并公布。
,社保经办机构从4月份起按3月份结算基数的110%及上、
下限规定调整后进行结算。
,由单位在办理人员增加手续时按起薪月
工资申报。
5
。
。
1%
----③申报、结算和缴费
一、办理程序
,向社保经办机构申报次月参保职工及离
退休人员、供属等人员增减及根本情况变更的有关材料和报表。
,确定当月应收应付工程及金额,
生成?结算表?,并于6日完成数据核对。缴费单位可于每月7日起至社保经办机
构打印?结算表?
,按?结算表?上确定的应缴金额解缴至在
地税部门指定商业银行开设的“社会保险费缴费专户〞〔已开设地税纳税专户的可
合并使用〕
机关事业缴费单位在每月25日前向社保经办机构直接缴纳,或由社保经办机
构委托单位的开户银行代为扣缴。
二、有关规定
,市区缴费单位社会保险各险种的缴费比例如下:
险
种
根本养老保险
医疗根本医疗保险
保险地方补充医疗保险
失业保险
工伤保险
生育保险
单位缴
费比例
20%
9%
2%
1%
1%
职工个人
缴费比例
8%
2%
——
1%
——
——
备
注
享受公务员医疗补助人员不参加
外地户口农民合同制工人个人不缴费
〔含退休人员〕,须同时按每人每月5元的标准缴纳大
额医疗费用社会共济基金。
,由
单位在发放工资时代为扣缴;养老金实行社会化发放的退休(职)人员,其大额医
疗费用社会共济基金由社保经办机构在发放养老金时直接扣缴。
三、本卷须知
缴费单位和缴费个人必须按时、足额缴纳社会保险费。欠缴的,除按规定收
取利息外,另按欠缴额每日加收2‰的滞纳金。
6
,
。
、、
。
、、
。
,
----④人员增减及根本情况变更
一、申报期限
缴费单位于每月10日至月底前,向社保经办机构申报次月参保人员增减、变
更情况。
二、参保人员的增加
缴费单位新录用人员后,须填写?苏州市企业参加社会保险人员增加表?或
?苏州市机关事业单位工作人员社会保险参保花名册?到社保经办机构办理参保
手续,从起薪之月起缴纳社会保险费。其中:
:须携其居民身份证、近期1寸证件照2张,并填写?苏州
市首次参加社会保险人员情况表?社保经办机构业务结算部门审核登记并生成个
人编号后,单位至社会化管理效劳部门购领?职工养老保险手册?、?职工医疗保
险证??医疗保险病历??社会保险卡?等参保证卡。
:须附报?苏州市区职工统筹范围内流动社会保
险关系转移单?,其中转入机关事业单位人员,还须提供进编审批表和经市区人事
部门核定的工资套改表。
:须附转出地社保经办机构开具的?社会保险
转