普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究.docx

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普米克令舒联合硫酸镁治疗重生儿胎粪吸入综合征的临床研究
普米克令舒联合硫酸镁治疗重生儿胎粪吸入综合征的临床研究
普米克令舒联合硫酸镁治疗重生儿胎粪吸入综合征的临床研究
[纲要]目的商讨普米克令舒联合硫酸镁治疗重生儿
胎粪吸入综合征的临床成效。方法归入广东省茂名市人民医院2010年4月~2014年4月收治的重生儿胎粪吸入综合
征患儿123例。将其分为察看组(n=43)、硫酸镁组(n=40)、普米克令舒组(n=40)。察看组采纳普米克令舒联合硫酸镁治疗,硫酸镁组赐予硫酸镁治疗,普米克令舒组赐予普米克
令舒治疗。对照剖析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、
肺动脉缩短压(PASP)、氧裸露时间、住院时间及疗效。结
果察看组治疗后12、24hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒
组比较差别无统计学意义(),血氧分压显然高于硫
酸镁组和普米克令舒组,动脉血二氧化碳分压显然低于硫酸
镁组和普米克令舒组,差别均有统计学意义();观
察组治疗后12、24hPASP水平显然低于硫酸镁组和普米克
令舒组,差别有统计学意义();察看组氧裸露时间
[(±)d]和住院时间[(±)d]均明显短于硫酸镁组[(±)、(±)d]及普米克令舒组
[(±)、(±)d],差别有统计学意义(P<
);察看组总有效率(%)明显高于硫酸镁组(%)
和普米克令舒组(%),差别有统计学意义()。
结论普米克令舒联合硫酸镁治疗重生儿胎粪吸入综合征临床成效明显,拥有重要的临床研究价值。
[重点词]普米克令舒;硫酸镁;重生儿胎粪吸入综合征
[中图分类号][文件表记码]A[文章编号]
1673-7210(2015)05(b)-0125-04
ClinicalstudyofPulmicortRespulescombinedwithMagnesiumSulfateinthetreatmentofneonatalmeconiumaspirationsyndrome
LUOSihuaTANGYuanLIANGChuangWUJinyuanDepartmentofPaediatrics,MaomingPeople'sHospital,
GuangdongProvince,Maoming525000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectof
'sHospitalfromApril
2010toApril2014wereenrolled,andtheyweredividedintoobservationgroup(n=43),MagnesiumSulfategroup(n=40),PulmicortRespulesgroup(n=40).TheobservationgroupwasgivenPulmicortRespulescombinedwith
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MagnesiumSulfate,MagnesiumSulfategroupwasgivenMagnesium
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Sulfate,,pulmonaryarterysystolicpressure(PASP),oxygenexposuretime,,24hinobservationgrouphadnostatisticallysignificantdifferencescomparedwithMagnesiumSulfategroupandPulmicortRespulesgroupatthesametime(),PaO2ofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofMagnesiumSulfategroupandPulmicortRespulesgroup,PaCO2wassignificantlylowerthanthatofMagnesiumSulfategroupandPulmicortRespulesgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P
[Keywords]PulmicortRespules;MagnesiumSulfate;Neonatalmeconiumaspirationsyndrome
胎粪吸入综合征是常有的一种重生儿呼吸系统疾病。该
病主假如胎儿在宫内、产时吸入胎粪污染羊水后以致的气道
堵塞以及肺内炎症等一系列浑身症状疾病[1-3]。多半患儿常
在生后数小时发生呼吸急促、呼吸困难、发绀等症状[4-7]。
研究报导发现,%,
%~%[8-9]。故而,找寻一种安全有效地
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治疗胎粪吸入综合征的方法尤其重要。本研究主要针对广东
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省茂名市人民医院(以下简称“我院”)123例重生儿胎粪吸
入综合征患儿采纳普米克令舒联合硫酸镁治疗与单用硫酸
镁和单用普米克令舒治疗对照剖析,商讨其治疗成效,为临
床诊疗治疗供给参照依照。现报导以下:
资料与方法

归入我院2010年4月~2014年4月收治的重生儿胎粪吸入综合征患儿123例。全部患者诊疗均切合《适用重生儿
科学》[10]中相关重生儿胎粪吸入综合征患标准。将123例患儿分为硫酸镁组(n=40)、普米克令舒组(n=40)、察看组(n=43)。察看组43例,男29例,女14例;均匀孕龄
±)周;均匀体重(3275±314)g;均匀住院日龄(±)h。硫酸镁组40例,男25例,女15例;均匀孕龄(±)周;均匀体重(3296±326)g;均匀住院日龄(±)h。普米克令舒组40例,男26例,女14例;均匀孕龄(±)周;均匀体重(3254±
315)g;均匀住院日龄(±)h。三组患儿一般资料
比较差别无统计学意义(),拥有可比性。

归入标准①切合诊疗标准者;②临盆时气道内发
现胎粪或羊水胎粪污染;③心脏超声证明存在肺动脉高压;
④均签订知情赞同书;⑤均经医院伦理委员会赞同。
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清除标准①不切合上述标准;②心脏解剖学异样
及肾功能受损、食管气管瘘及气漏等;③未达成治疗的患儿。

三组患儿均赐予基础综合治疗。硫酸镁组:赐予25%硫
酸镁稀释成8%~10%溶液,依据200mg/
泵注入,再以20~50mg/(kg?h)保持量连续泵入;普米克
,每天2~3次;察看组
采纳硫酸镁联合雾化吸入普米克令舒,每天2~3次。

①察看三组患儿治疗前后动脉血气指标水平变化,包含
pH、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2);②
察看三组患者治疗前后肺动脉缩短压(PASP)变化;③察看
三组患儿氧裸露时间与住院时间变化;④察看三组治疗后临
床疗效。

依照文件[11]标准,①显效:患儿治疗6h内PaO2提升
10mmHg(1mmHg=)以上,PASP降落10mmHg
以上;②有效:患儿治疗72h内PaO2提升10mmHg以上,
PASP降落10mmHg以上;③无效:患儿治疗前后PaO2和
PASP无变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

,计量资料采纳均数±标
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准差(x±s)表示,组间比较采纳t查验,计数资料采纳百分率表示,组间比较采纳χ2查验。以P<
计学意义。
结果

三组患儿治疗前pH、PaO2、PaCO2比较差别无统计学
意义();治疗后12、24h,三组患儿pH、PaO2较
治疗前明显上涨,而PaCO2较治疗前明显减少,且差别均有
统计学意义(P),PaO2显然高于硫酸镁组和普米克令
舒组,PaCO2显然低于硫酸镁组和普米克令舒组,且差别均
有统计学意义(P)。见表1。

三组患儿治疗前PASP水平比较差别无统计学意义(P>
);三组患儿治疗后12、24hPASP水平较治疗前显然降
低,且差别均有统计学意义(P)。见表2。

察看组氧裸露时间和住院时间均明显短于硫酸镁组和
普米克令舒组,差别有统计学意义(P)。见表3。

察看组总有效率明显高于硫酸镁组和普米克令舒组,差
异有统计学意义(P)。见表4。
议论
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重生儿胎粪吸入综合征主假如因胎儿发生宫内窘况或
者因为产时窒息时排出胎粪,污染羊水,而且在最先的几次
呼吸中胎儿吸入混有胎粪的羊水,故可以致化学性炎症及呼
吸道机械性堵塞,而其主要表现为出生后发生呼吸窘况的临
床综合征,且为以致重生儿衰竭的主要原由之一[12-15]。缺
血、酸中毒伤害血管内皮细胞,使分泌以及合成的各样血管
舒缩因子均衡失调以致初期的肺血管缩短与后期的肺血管
重塑,并发缺氧性肺动脉高压,最后肺血氧合程度降低,肺
血流量降低,故而以致动脉血中氧含量不足以及氧饱和度降
低,以致组织缺血,进而出现一系列器官功能受损的改变
[16-18]。当前,治疗重生儿胎粪吸入综合征主要包含机械通
气、高浓度氧疗等方法,相关硫酸镁、普米克令舒的研究报
道,截止发稿还没有查及。镁可以显然克制缺氧缺血
致胞浆钙超载,还可以阻挡Ca2+进入光滑肌细胞,进而扩充肺血管,降低肺血管阻力。有学者研究表示镁可以增添PGI2的开释,克制PGF2以致的血管缩短。同时,镁还可以克制
儿茶酚***的开释,激活腺苷酸环化酶,以及降低光滑肌对血管缩短剂的反响,故可促进肺血管扩充。吸入的胎粪黏滞性高,挪动性差,简单以致机械性气道堵塞,而硫酸镁可以抗衡乙酰胆碱对光滑肌细胞的喜悦作用,而且可以直接排除光滑肌痉挛,进而使支气管扩充,缓解气道狭小;硫酸镁作为一种盐类分子可以使呼吸道黏膜表面浸透压增添,同时还可
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使四周组织水分汲取至呼吸道而起到稀释作用,进而有助于气道分泌物的排出[19]。同时,硫酸镁还拥有增添气道纤毛运动、减少黏膜水肿及利尿作用,可减少堵塞,改良呼吸困难。普米克令舒是一种拥有高效局部抗感染作用的糖皮质激素,其可以提升内皮细胞光滑肌细胞以及溶酶体膜的稳固性,还可以克制免疫反响与降低抗体合成,故可以使组***等致酶活性介质的开释降低以及活性减少。同时普米克令舒还可减少抗原抗体联合时激发的酶促过程,进而克制支气管收
缩物质的合成和开释而降低光滑肌的缩短反响[20]。硫酸镁
联合普米克令舒拥有共同作用,硫酸镁可以排除光滑肌痉挛,进而使支气管扩充,缓解气道狭小,有助于气道分泌物的排出,改良呼吸成效;普米克令舒可以促进肺表面活性物质的合成和分泌,修复受损气道,二者共同作用,共同阻断重生儿胎粪吸入综合征病情发生和发展。本研究结果表示,
硫酸镁联合普米克令舒治疗后12、24hPaO2显然高于单用硫酸镁和单用普米克令舒治疗,PaCO2显然低于单用硫酸镁和单用普米克令舒治疗,差别有统计学意义(),提示硫酸镁联合普米克令舒联合治疗可显然提升患儿PaO2,降低PaCO2;硫酸镁联合普米克令舒治疗后12、24hPASP
水平显然低于单用硫酸镁和单用普米克令舒治疗,差别有统计学意义(),提示硫酸镁联合普米克令舒联合治疗可显然降低PASP水平;硫酸镁联合普米克令舒氧裸露时间
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