第二十二章利尿药与脱水药 PPT.pptx

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肾脏得结构
肾单位
近曲小管
髓袢
远曲小管
集合管
皮质
髓质
尿液生成得环节
1、肾小球得滤过(原尿)
2、肾小管、集合管重吸收
3、肾小管、集合管主动分泌(终尿)
1、肾小球得滤过
血液流经肾小球,除蛋白质与血细胞外,均可滤出形成原尿
每日原尿180L,尿量1-2L,99%被重吸收
影响原尿量得主要因素:肾血流量与有效滤过压
由于严重心衰或休克,使肾血流量显著减少,肾小球滤过率明显下降而引起少尿时,可采用药物增加肾脏血流量,以增加尿量
多巴***,氨茶碱,强心苷
常用得利尿药不就是作用于肾小球,而就是直接作用于肾小管与集合管
1、肾小球得滤过
球管平衡机制:滤过越多,重吸收越多
2、近曲小管
原尿中60-70%得Na+在近曲小管被重吸收
Na+经H+-Na+交换至上皮细胞,再经Na+泵主动转运至组织间液。H+来源于CO2与H2O在碳酸酐酶作用下生成得H2CO3
碳酸酐酶抑制药(乙酰唑***)
以下各段对Na+、H2O重吸收有代偿性增加,因此利尿作用很弱,且HCO3-排出增加易致代谢性酸中毒
Na+
2、近曲小管
低Na
CA
近曲小管不就是利尿药产生利尿
作用得主要部位(管-管平衡机制)
K+
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
该段上皮细胞对水通透,对Na+与尿素不通透,尿液流经此段至髓袢底部,管腔内渗透压逐渐升高,成为高渗
3、髓袢降支细段
高渗