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普外科
2014年9月
目前临床常用的管道有很多,例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它们分别具有不同的功能,常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士,必须要做到管理好这些管道,使其各置其位,各司其责。护理的准确与否,直接关系到疾病的转归乃至患者生命。它们被称为“生命的管道”。

是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时,这些管道被称为“生命管”。
如:深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。

是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张;同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。

是指放置在体内的观察哨和监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。

外科术后各种引流管
胸腔闭式引流管
鼻胃肠减压管
导尿管
中心静脉导管(PICC)
评估
病情
一般情况
生命体征
管道种类
管道数量
管道位置
通畅
标识时间、日期、签名
整理尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边,以便于观察
固定妥善固定,以免滑脱
观察定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转,引流液的色、质、量等
胃管的使用
插管时摆好病人体位,°角插入,继续插入至鼻咽部;将胃管插至15CM(会咽部)时,沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油,将患者头部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便于胃管沿后壁滑行,.
胃管插入成功后,需将胃管妥善固定.
固定方法:
方法为:
在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记,然后用备好的长约50-60cm的布带子()在鼻孔胶布处环绕胃管打一结(打结时勿影响胃管引流),,以起到加强固定胃管的作用.