血栓与止血的实验室诊断.ppt

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IIaCa2+
VIIIVIIIaIII
Plt------------------PF3Ca2+
IIaXa
VVa
Ca2+
三、凝血机制(瀑布学说)
PF3(磷脂)
 凝血酶原(II)凝血酶(IIa)
纤维蛋白原(I)可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白
[内源性途径]
胶原等带负电荷表面
HMWKK
XIIXIIa
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子(III)
XIXIa
IIa、IXaXIIa、K
IXIXa
VIIaVII
XIII
XIIIa
XXa
Ca2+
IIa
HMWK
PK
K
凝血活酶的形成
凝血酶的形成
纤维蛋白形成
(纤维蛋白单体)
内源:VIII、IX、XI、XII、
PK、HMWK
参与凝血途径外源:III、VII
共同:I、II、V、X、XIII
IV3个途径都有参与
依赖VitK:II、VII、IX、X
四、抗凝系统
细胞:吞噬促凝物质
抗凝因子
乙酰肝素-抗凝血酶系统:抗凝血酶III(ATIII)
蛋白C系统:蛋白C
组织因子途径抑制物(TFPI)
五、纤溶(fibrinolysis)系统的作用
纤溶酶原激活物(t-PAu-PA)
(+)
纤溶酶原纤溶酶(PL)纤溶酶抑制物
(a2-APPAI)
(+)
纤维蛋白及纤维蛋白
纤维蛋白原降解产物
FDP、D-D等
(PLG)
血小板聚集
(-)
(-)
纤维蛋白降解产物
PL
止血和血栓的实验室项目
筛选实验
确诊试验
一、血管壁的检查方法
筛查试验
出血时间测定(bleedingtime,BT)√
毛细血管脆性试验
诊断试验
血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)检测√
6-***-前列腺素F1a检测
血浆凝血酶调节蛋白活性检测
出血时间测定
将皮肤毛细血管刺破后,血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间(BT)。主要反映血管壁和血小板相互作用。
高度怀疑血管因素异常时才做!
意义:血小板数量及功能异常
血管壁异常:遗传性毛细血管扩张症。
严重缺乏血浆某些凝血因子,血管性血友病(VWD)、DIC
药物影响:如阿斯匹林、潘生丁等。
血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)检测
vWF:Ag是血管内皮细胞的促凝指标之一,由血管内皮细胞合成和分泌,参与血小板的粘附和聚集。
意义:
①减低:血管性血友病(vWD),是诊断vWD及其分型的重要指标之一。
②增高:见于血栓性疾病