络活喜真正分子长效平稳降压带来更多获益加审批号课件.ppt

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Expirationdate20151203
小互动:
没错,不是所有牛奶都叫特仑苏……
如此多牛奶品种
都一样吗?
Expirationdate20151203
非洛地平
CCB
ACEI
ARB
ARB
ACEI
CCB
氨***地平
缬沙坦
***沙坦
培哚普利
贝那普利
硝苯地平
长效降压药物也多种多样
所有长效降压药物的疗效都一样吗?
Expirationdate20151203
VALUE研究显示:络活喜更平稳降低清晨血压
,25:707–712;;363::2022-2031.
VALUE动态血压亚组研究,入选659例一年的VALUE试验患者,随机分为氨***地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗;清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压,随访1年
络活喜更平稳降低清晨血压1
VALUE研究,随机、双盲、平行组对照研究,纳入15245例患者,随机分为氨***地平组(n=7596)和缬沙坦组(n=7649)治疗;
络活喜长期更平稳降压2
P<
*P=
Expirationdate20151203
FerrucciA,;13(Suppl1):67-72
开放、交叉对照研究,共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨***地平5mg/天或硝苯地平控释片30mg/天,治疗期12周
应用24h动态血压监测评估了两药降压效果
络活喜平稳控制清晨血压效果优于硝苯地平
络活喜®
硝苯地平控释片
P<
P<
5
6
8
10
12
14
16
18
20
22
0
2
一天中的时间点
4
80
血压(mmHg)
140
130
120
110
90
70
65
收缩压
舒张压
Expirationdate20151203
氨***地平控制清晨血压达标率高于硝苯地平和非洛地平
清晨血压达标率(%)
*OR值=
注:*OR以CCB联合用药为参考
*OR值=
*OR值=
;41(7)
收集2012年3月至4月早晨7:00-10:00之间于北京大学第三医院心内科门诊就诊的高血压患者的血压资料共2187例。根据患者就诊时的实际用药情况将患者分为:从未服药;单一用药[钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂]及联合用药组,比较各组血压达标情况。
n=517
n=78
n=42
n=136
Expirationdate20151203
评价降压药物疗效的两个方面
2013AHA科学建议
2014美国***高血压管理指南(JNC8)
中国高血压指南2010
国内外指南一致指出,
降压治疗目标包括两个方面:
降低血压
减少心脑血管事件
长效降压药物的不同降压效果带来的获益是一样吗?
,2013;
:.284427;
中华心血管病杂志,2011;39(7):579-616.
Expirationdate20151203
;363:2022-2031
VALUE研究显示:络活喜较缬沙坦显著降低致死和非致死性心肌梗死危险19%
时间(月)
7
6
5
4
3
2
1
0
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
HR=;95%CI=-;P=
缬沙坦为基础的降压方案(n=7649)
氨***地平为基础的降压方案(n=7596)
首发心梗事件的患者比例(%)
危险降低
19%
随机、双盲、平行组对照研究,纳入15245例患者,随机分为氨***地平组(n=7596)和缬沙坦组(n=7649)治疗;
Expirationdate20151203
VALUE研究显示:络活喜较缬沙坦降低致死和非致死性卒中危险15%
月
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
首次出现事件的患者比例t(%)
缬沙坦为基础的降压方案(n=7649)
氨***地平为基础的降压方案(n=7596)
HR=;95%CI=–;P=
6
5
4
3
2
1
0
危险降低
15%
;363:2022-2031
随机、双盲、平行组对照研究,纳入15245例患者,随机分为氨***地平组(n=7596)和缬沙坦组(n=7649)治疗;
Expirationdate20151203
INSIGHT研究:与利尿剂相比,硝苯地平增加心肌梗死风险
Brown,;56:366-372.
在欧洲和以色列进行的前瞻性、随机、双盲研究,纳入6321例55-80岁的高血压患者(血压≥150/95mmHg,或≥160mmHg)。患者至少有一项额外心血管危险因素。
患者随机分入硝苯地平控释片30mg组(n=3157)或复方阿米洛利(氢***,n=3164)组。
N=6321
主要终点
硝苯地平
(n=3157)
复方阿米洛利
(n=3164)
比值比(95%CI)
P值
复合终点*
200
182
(-)

非致死性心肌梗死
61
56
(-)

致死性心肌梗死
16
5
(-)

猝死
17
23
(-)

非致死性卒中
55
63
(-)

致死性卒中
12
11
(-)

非致死性心衰
24
11
(-)

致死性心衰
2
1
(-)

其它心血管死亡
13
12
(-)

*复合终点:心肌梗死、卒中、心衰以及心血管死亡
危险因素Cox回归分析
Expirationdate20151203