鞠蕊羊水栓塞课件.ppt

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产科鞠蕊

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历史与现状
1926年,Meyer首次报道
1941年,被定义为羊水栓塞
随着发展,目前定义逐渐完善
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OUTLINE
定义
1
诱因
2
病理
3
临床表现
4
治疗和预防
6
诊断
5
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1995年,Cark等发现AFE更类似过敏性休克的过敏反应,这就解释了许多此病患者血液中找不到羊水成分的现象,且建议将AFE更名为“妊娠过敏反应综合征”。
但AFE的具体发病机制尚不明了,名称的变更尚需客观证据的支持。
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发病率
各国报道不一
原因与对此病的认识及诊断水平不同有关
死亡率
近20年产科工作取得进展,死亡率明显下降,从60%-80%到16%-35%不等。
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诱因
宫腔压力增高、子宫壁静脉壁破裂
高龄产妇
过期妊娠
妊娠期高血压
胎盘早剥
双胎妊娠
羊水过多
使用宫缩剂
多产妇
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病理
1
肺动脉高压
2
变态反应
3
DIC
4
多器官功能障碍
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肺动脉高压
2羊水进入静脉系统
3栓塞肺动脉引起肺动脉高压、急性肺水肿、肺心病、右心衰、低血压、低氧血症
1宫内压升高、子宫壁静脉窦破裂
Pathway
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孕期过敏反应综合征
变态反应
B
E
C
D
A
血管活性物质的释放
白三烯
前列腺素
TXA2—PGI2平衡失调
内皮素
补体降低
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全身多器官功能障碍
少量羊水经毛细血管、肺动脉入左心,引起体循环小栓塞
MODF
器官组织缺氧