颅脑损伤112课件.ppt

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(Craniocerebraltraumanursing)
颅脑损伤概述
定义:指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损害。
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。
对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。
头皮是覆盖于
颅骨之外的软组
织,在解剖学上
由外向内可分为
五层:皮肤,皮下组织,帽状腱膜层,帽状腱膜下层,骨膜层。
头皮血供丰富,动、静脉伴行,抗感染及愈合能力强。
头皮解剖要点
头皮血肿(scalpHematoma)
皮下血肿
头皮血肿
帽
状
腱
膜
下
血
肿
→
头皮血肿
骨膜下血肿
头皮血肿处理原则
较小皮下血肿不需特殊处理,一般1—2周可自行吸收;巨大的血肿需4—6周才能吸收,也可在严格无菌操作下分次抽吸加压包扎。
处理头皮血肿时,要着重考虑颅骨骨折甚至脑损伤的可能。
头皮裂伤(Hematomaofscalp)
多为锐器或钝器打击所致。
头皮血供丰富,头皮裂伤较浅时,因受皮下纤维隔的牵拉,断端血管不能收缩,出血量多,失血性休克的发生。
现场急救:局部加压止血,争取24小时清创。着重检查有无颅骨和脑损伤,若有脑脊液或脑组织外溢,按开放性脑损伤处理。
头皮撕脱伤(Hematomaofscalp)
是一种严重的头皮损伤,多因发辫受机械力牵拉,是大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。
剧烈疼痛,大量出血,警惕失血性休克或疼痛性休克的发生,较少发生颅骨和脑损伤。
处理原则;包扎止血,防治休克;尽可能在伤后6—8小时内清创,皮瓣移植。
常见护理诊断/问题
急性疼痛与损伤有关
潜在并发症:感染、休克